背景：血脂异常在儿童中十分常见，并被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）的危险因素。对比低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），non-HDL-C提供了一个更简单、更准确的脂质相关的动脉粥样硬化性CVD风险的测量方式。之前的研究表明，儿童期的non-HDL-C升高与成年期颈动脉IMT（动脉粥样硬化的亚临床标志）相关。同时，成年后解决儿童期non-HDL-C异常的颈动脉IMT增厚的风险与从未有过non-HDL-C异常的儿童相似。然而，儿童期的non-HDL-C水平是否在独立于成年期的non-HDL-C之外贡献于长期的实际CVD事件风险，尚未被研究过。但从预防的角度来看这一点十分重要。
因此，本文旨在确定儿童期的non-HDL-C异常是否会独立于成年期的non-HDL-C水平增加CVD风险，以及在成年后血脂恢复正常是否能逆转儿童时期的不良影响。
方法：研究使用来自美国和芬兰的6个前瞻性队列儿童（基线时的平均年龄为10.7岁）的参与者数据。招募工作在1970年至1996年期间进行，最后一次随访是在2019年。儿童（3-19岁）和成年（20-40岁）的non-HDL-C水平被标准化为年龄和性别的特异性z分数。
对于儿童期，高non-HDL-C和血脂异常的临界值分别为120 mg/dL（3.10 mmol/L）和145 mg/dL（3.75 mmol/L）。在成年期，相应的临界值分别为150 mg/dL（3.88 mmol/L）和190 mg/dL（4.91 mmol/L）。
基于此临界值将受试者分为4组：持续性血脂异常（儿童期和成年期的血脂异常）、发生性血脂异常（儿童期血脂正常，成年期血脂异常）、缓解（儿童期血脂异常，成年期血脂正常）和持续处于推荐水平（儿童期和成年期均血脂正常）。
非致命性CVD事件包括首次发生心肌梗死、中风、短暂性脑缺血、缺血性心力衰竭、心绞痛、外周动脉疾病、颈动脉介入治疗、腹主动脉瘤和冠状动脉重建术。
采用泊松回归方法计算CVD事件发生组间95%CI的发生率差异。
与儿童期和成年期non-HDL-C持续正常组相比，non-HDL-C发生性异常和持续异常组的CVD事件风险增加（HR=2.17 ，95% CI 1.00-4.69 和HR=5.17，95% CI 2.80-9.56）。在儿童期non-HDL-C血脂异常但成年期non-HDL-C水平在指南推荐范围内的个体没有显著增加的风险（HR=1.13，95% CI 0.50-2.56）。
结论：从儿童到成年期non-HDL-C血脂持续异常的个体发生CVD事件的风险增加，童年血脂异常在成年期缓解的个体与从未发生血脂异常的个体风险相似。这些发现表明，预防和降低儿童non-HDL-C水平的干预措施可能有助于预防早发性心血管疾病。
