承接之前的推文:
接下来,我们继续介绍PLAQUE-RADS 3A, 3B, 3C
#3 PLAQUE-RADS 3A
此类斑块特征为:MWT>=3毫米,包含中等到大脂质坏死核、厚纤维帽,不存在复杂的斑块特征,如斑块内出血(IPH)等。
图像特征如下:
超声(图A-C):颈动脉分叉处有大型斑块,B模式成像显示均匀等回声
CT(图D-E):右侧颈内动脉平均HU值为44 HU,类似LRNC。无法通过CT评估纤维帽的状态。(由此可见,CT评估斑块成分的确比较困难,信息有限,分辨率有限)
MRI(图F-J):左侧颈内动脉非狭窄斑块。大的LRNC在TOF图像中呈等强信号,T1w-CE图像中呈低信号,在T1w无增强,PDw和T2w图像中呈等至高信号。厚且完整的纤维帽(在T1w-CE中呈高信号,TOF呈低信号)将LRNC与腔内分隔开。
组织学检查(图K-M):与LRNC相符的内膜增厚,在LRNC上方有一个厚的纤维帽。
#4 PLAQUE-RADS 3B
此类斑块特征为:MWT>=3毫米,包含中等到大的富脂质坏死核、薄而完整的纤维帽。不存在复杂的斑块特征,如斑块内出血(IPH)等。
必须强调的是,当代成像技术准确评估薄纤维帽的能力有限。因此,薄的纤维帽可以直接可视化(如果所用模态的空间分辨率允许),或者通过是否存在厚且完整的纤维帽来推断。
#5 PLAQUE-RADS 3C
此类斑块特征为:溃疡斑块,无论斑块厚度如何,不存在复杂的斑块特征,如IPN、纤维帽破裂或血栓等。溃疡一词指的是表面空腔,有可能是由于之前斑块破裂,动脉粥样硬化物质被挤压出去,目前该斑块正处于愈合状态。
小编总结:RADS评分3系列,整体处于中风险,以中等到大富脂质坏死核,厚/薄纤维帽,愈合中的溃疡斑块为主要特征,可与颈动脉斑块AHA分型IV/V, VII, VIII对应:
临床处理意见主要集中于生活方式的改变,以及缩短复查时间,由之前的一年一次,缩短为半年一次。