导读：动脉内膜糖萼和外膜滋养血管均是一个比较新兴的研究领域，本文介绍的2024年新发的一项回顾性临床研究，旨在探讨动脉外膜滋养血管（AVV）与斑块稳定性的关系。研究发现，低回声斑块（vs.混合斑块）和冠脉狭窄>50%（vs.<=50%)的AVV密度显著较高，AVV或许可以作为评估斑块稳定性和动脉粥样硬化进展的重要指标之一。
原文简要翻译如下：
背景：心血管动脉粥样硬化仍然是全球致残、致死的主要原因。既往相关研究主要集中在血管壁的内中膜层，而外膜的结构和功能往往被忽视。近年来，有研究提出动脉粥样硬化病变起源于外膜，并逐渐迁移至内中膜，但其机制尚不清楚。
动脉粥样硬化（AS）是一种系统性疾病,动脉外膜滋养血管（AVV）在AS的发生发展中起着重要作用。外膜可分泌生物活性物质和其他具有各种生理功能的成分，如神经调节和免疫调节。在正常的生理条件下，血管壁的新陈代谢主要通过AVV网络进行。然而，在病理生理条件下，AVV网络发生异常增生，丧失其正常功能引起代谢废物积累、血液渗漏并促进AS进展。目前，还缺乏有效的抗AVV疗法。
基于此，本研究提出了两个问题：
颈动脉AVV密度能否反映斑块稳定性？
是否可能通过声动力疗法（SDT）来降低AVV密度？
方法：本研究为回顾性研究，在哈尔滨医科大学附属第一医院纳入160例具有冠状动脉疾病或颈动脉斑块的受试者，斑块由超声、冠脉造影和CTA确定。
根据颈动脉超声影像，将患者分为低回声斑块组（HP）和混合斑块组(MP)。
低回声斑块(HP)：相对于血管外膜显示出低回声信号，并伴有声学阴影（低回声区域 > 斑块面积的80%）。
高回声斑块：相对于血管外膜显示出等回声或高回声信号，并伴有声学阴影（高回声区域 > 斑块面积的80%）。 混合斑块(MP)：斑块内的超声信号较弱，超声信号高强度或低回声，斑块后方没有声学阴影。
位于颈动脉斑块周围区域滋养血管被定义为“AVV” 位于颈动脉斑块区域滋养血管被定义为“ VV ”
根据心电图和临床信息等，将受试者分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型冠心病（SCAD)组。根据冠脉造影和CTA，将受试者分为对照组和心血管疾病组：
对照组（control）：冠脉狭窄<=50%
心血管疾病组（CHD）：冠脉狭窄>50%
采用Fisher, 卡方或t检验进行差异检验，皮尔森相关性系数进行相关性分析。具体研究设计如下图：
结果：与混合斑块比，低回声斑块的AVV密度显著较高。此外，AVV增生与冠状动脉狭窄和急性冠状动脉综合征相关。例如与对照组（冠脉狭窄<=50%）相比，CHD（冠脉狭窄>50%）组的AVV密度显著较高。
值得注意的是，本研究还做了一个小样本随机对照研究，发现SDT疗法可以减少颈动脉和股动脉AVV密度。
结论：颈动脉中AVV的存在反映了颈动脉和冠状动脉粥样硬化的严重程度。此外，SDT可以减少股动脉和颈动脉斑块中AVV的增生。
