Young Finns:童年→成年的血脂异常,颈动脉粥样硬化风险升高

企业   健康   2024-10-11 08:50   上海  

导读:文介绍的研究分析了童年期血脂异常与成年期颈动脉粥样硬化斑块形成的关系。研究发现,童年期血脂异常,即使在成人期恢复正常,仍然是成人颈动脉斑块的风险因素这一发现强调了早期预防和治疗儿童血脂异常以降低成年后心血管疾病的发病率的重要性原文简要翻译如下:



背景:动脉粥样硬化在人的一生中缓慢发展,需要数十年时间才会出现动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的临床结果。然而,尽管在识别ASCVD的原因和有效治疗方面取得了进展,它仍然是全球主要的致病和致死因素之一。

童年期暴露于风险因素(如超重和肥胖、高血压、血脂异常)和ASCVD的临床前标志物(即成年期颈总动脉内中膜厚度(IMT))与成年期的心血管事件相关。已有研究表明,童年时期血脂异常与成人动脉粥样硬化有关,但目前尚不清楚与血脂异常相关的长期风险是否会在成年后减弱。本研究旨在通过研究儿童和成人血脂异常与成年期颈动脉粥样硬化斑块之间的联系来解决这个问题。


方法:芬兰青年人群心血管风险研究(Cardiovascular Risk in Young Finns Study)自1980年开始追踪儿童,并定期进行随访研究。2001年和2007年,对2643名平均年龄为36岁的参与者进行颈动脉超声检查,以识别颈动脉斑块及其面积。
儿童期血脂异常定义为出现以下任一情形:
  • 总胆固醇:200 mg/dL (5.17 mmol/L)

  • 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C):130 mg/dL (3.36 mmol/L)

  • 非高密度脂蛋白胆固醇 (Non-HDL-C):145 mg/dL (3.75 mmol/L)

  • 甘油三酯:年龄 ≤9: 100 mg/dL (1.13 mmol/L);年龄 1018: 130 mg/dL (1.47 mmol/L)

  • 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C):<40 mg/dL (1.03 mmol/L)


成人血脂异常定义为出现以下任一情形:
  • 总胆固醇: ≥240 mg/dL (6.21 mmol/L)
  • 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C): ≥160 mg/dL (4.14 mmol/L)
  • 非高密度脂蛋白胆固醇 (Non-HDL-C): ≥190 mg/dL (4.91 mmol/L)
  • 甘油三酯: ≥200 mg/dL (2.26 mmol/L)
  • 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C): <40 mg/dL (1.03 mmol/L)
根据童年期和成人期血脂异常状态,将参与者分为以下4组:
  • Group I:无血脂异常(对照组,童年和成年均血脂正常)

  • GroupII:发生性血脂异常(童年血脂正常,成年血脂异常

  • GroupIII:血脂异常恢复组(童年血脂异常,成年血脂正常)

  • GroupIV:持续性血脂异常(童年和成年均血脂异常)


结果:斑块的患病率为3.3%(N=88)。在调整了年龄、性别和非血脂心血管风险因素后,成人期发生性血脂异常组(vs.对照组)发生颈动脉粥样硬化的相对风险为2.34(95% CI 0.91 to 6.00),成人期血脂异常恢复组为3.00(95% CI 1.42 to 6.34),持续性血脂异常为5.23(95% CI 2.57 to 10.66)。

颈动脉斑块面积与童年期总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平相关。


结论:童年期血脂异常,即使在成人期恢复正常,仍然是成人颈动脉斑块的风险因素。此外,在具有颈动脉斑块的个体中,童年期血脂与斑块大小相关。这些发现强调了童年期原初预防血脂异常的重要性,以减少动脉粥样硬化的发展。


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