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文章标题：Associations of socioeconomic status and healthy lifestyle with incident dementia and cognitive decline: two prospective cohort studies
中文标题：社会经济地位和健康生活方式与痴呆和认知能力下降的相关性：两项前瞻性队列研究
发表期刊：E Clinical Medicine
发表时间：2024年9月
影响因子：9.6/Q1
人们对社会经济地位 （SES） 和健康生活方式与认知功能障碍的复杂关联知之甚少。
研究方法
使用来自健康与退休研究 （HRS） [2008-2020] 和英国老龄化纵向研究 （ELSA） [2004-2018] 的数据，SES 通过使用教育水平、家庭总收入和财富的潜在类别分析构建。总体健康的生活方式是使用从不吸烟、低到中度饮酒量（饮料/天：女性为 （0， 1] 和 （0， 2]）、身体活动的三分位数和积极的社交接触的信息得出的。
结果分析
1. 基线特征
在来自健康与退休研究（HRS）的 12437 名参与者中，26.1%为高社会经济地位（SES），49.7%为中等 SES，24.2%为低 SES。来自英国老年纵向研究（ELSA）的 6565 名参与者中，24.7%为高 SES，45.6%为中等 SES，29.7%为低 SES。SES 较高的参与者通常为男性、已婚、仍在工作，具有较高教育水平、财富和收入，较低的 BMI、血压和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，以及较低的抑郁症和合并症患病率。在高 SES 人群中，健康的吸烟、饮酒（仅在 HRS 中）、身体活动和社会接触水平也更为普遍。
2. 生活方式对 SES 与痴呆事件相关性的中介分析
在健康与退休研究（HRS）平均随访 9.9 年和英国老年纵向研究（ELSA）平均随访 9.2 年期间，分别记录了 1575 例和 494 例痴呆病例。在调整基线年龄、性别和生活方式因素后，与高社会经济地位（SES）参与者相比，中低 SES 参与者在 HRS 中的痴呆事件风险比分别为 1.32 和 2.81，在 ELSA 中为 1.24 和 1.41。当比较低和中 SES 与高 SES 时，健康生活方式介导的痴呆风险比例在 HRS 中分别为 18.4%和 10.4%，在 ELSA 中为 1.7%和 2.7%。
3.按社会经济地位 （SES） 划分的健康生活方式与新发痴呆的关联
在两个队列中，社会经济地位（SES）和生活方式对痴呆事件没有显著的相互作用，除了在健康与退休研究（HRS）中观察到有不显著的加性相互作用。这表明生活方式因素与 SES 水平之间的关联没有显著差异。在两个队列中，保持良好的生活方式与不同 SES 亚组的参与者发生痴呆的风险较低相关，其中在中等 SES 水平的参与者中，这种相关性相对较强。
4.社会经济地位 （SES） 和健康生活方式与认知能力下降的联合关联
当 SES 和生活方式相结合探讨它们对认知能力下降的联合关联时，与 SES 水平降低和日益不健康的生活方式存在单调关联。与高 SES 和良好生活方式的参与者相比，低 SES 和不良生活方式的参与者患认知能力加速下降，整体认知的年变化率差异为 -0.058 SD/年（95% CI -0.073， -0.043） 和 ELSA 中的 -0.049 SD/年 （-0.063， -0.035）。
文章小结
较低的社会经济地位（SES)与较高的痴呆风险显著相关，只有一小部分是由不健康的生活方式介导的。然而，无论 SES 水平如何，保持良好的生活方式都与较低的痴呆风险和较慢的认知能力下降速度有关。我们的研究结果支持健康生活方式在帮助降低认知功能障碍风险方面的重要作用。此外，除了生活方式干预外，还需要采取其他措施来大幅减少大脑健康方面的社会经济不平等。（如果您对生信分析和公共数据库挖掘感兴趣，但时间和精力有限或者缺乏相关经验，nineo非常乐意为您提供如下服务：免费思路评估、付费方案设计和生信分析等，有意向的老师欢迎联系nineo哦！）
