病例故事
人处壮年,有妻有儿,再有点兴趣爱好,可以说是人生巅峰了,是谁都羡慕的小日子。
邢先生正是这般神仙男主角,与妻子育有一个可爱的女儿,迷恋于火爆杭州的公路运动------骑摩托车。作为当事人骑摩托车可谓是无限拉风,可对于路人来说,高速驶过带风的摩托车是一件多危险的事。
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邢先生那天像往日一样骑着自己的摩托车奔驰在马路上,但很不幸,与迎面而来的小驾车来了个亲密接触,便倒地不起。于是就有了以下故事:
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都说医护眼中无性别,但在见到邢先生时,没有一个医护是不被他吸引注意的------一个足足有四个拳头大,并且紫的发亮的阴囊。
肿胀的阴囊
我们询问家属病史时,家属向我们展示了邢先生的摩托车,并说当地医生考虑骨盆骨折,而且可能有尿道断裂。我们来过了车子照片后,嗯,尿道损伤都只能算相对轻的,这严重的真可能就“公公”了吧。
等护理完毕后,医生到床边进行一遍仔细的查体,气管插管,打了骨盆外固定支架的,以及吸睛大紫阴囊,其他肉眼可见的严重损伤没看见。
医生立即联系骨科医生并顺利评估安排了手术日期。那么,这个大紫大肿的“茄子”该如何处理呢,这其中到底存在什么。
因为阴囊是睾丸的保护衣,所以首要就是需要明确邢先生的睾丸是否存在损伤。以上疑问超声便可知晓------睾丸未见异常血流,这说明睾丸功能没有什么问题。我们联系了泌尿外科,他们表示导尿管在尿道里,也可以引流出尿液,并且清亮,暂时可以继续观察,但是真的大的恐怖。
与家属沟通病情后,我们决定对这个圆茄进行诊断性穿刺------针头扎入肿大的阴囊下缘,抽出了灰黄色的液体,就像是血液混合尿液后的颜色,一化验,果然是小便!!!我们还做了膀胱造影(如上图),这直接验证了我们的猜测,确实有造影剂漏。我们把发现告知泌尿外科,于是他们安排邢先生做了急诊手术,是膀胱与输尿管连接处破了个小口,导致肾脏产生的尿液,本应该是储存在膀胱的,现在直接通过这个小口流入盆腔和阴囊。
结 局
经过治疗,邢先生的阴囊在短时间内也恢复了接近正常大小,而破损的小口需要更长时间的恢复。
科普
骑跨伤
什么是骑跨伤
尿道骑跨伤指人体跌落时骑跨某个物体,导致外阴受到自身体重冲击,对尿道造成损伤,损伤机制为骨盆出口的骨性边缘压迫软组织。在不太常见的情况下,在跌落时被尖锐物体刺伤,会引起尿道穿通伤
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骑跨伤的发生
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骑跨伤常见于青春期前的儿童,最常在骑自行车、跌倒和在攀爬架上玩耍时发生。青年男性骑跨伤常见原因为机动车辆碰撞、高处坠落,以及躯干或外生殖器受到直接打击。
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男性尿道损伤可分为前尿道损伤及后尿道损伤;后尿道损伤最常见的原因是交通事故,发生率约为 1%。合并的膀胱损伤占此类尿道损伤的 15%;直接创伤更易损伤前尿道,约 20% 的前尿道损伤伴有阴茎折断。
骑跨伤的症状
主要症状包括排尿疼痛和排尿困难,最主要的症状是尿道口出血,其他包括会阴、阴囊、阴唇和阴茎淤斑、水肿或两者都有。在多达 57% 的尿道损伤中,可能没有这些典型症状。
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《哪些情况需要及时就医》
因外伤出现会阴部损伤、尿道口出血、排尿困难伴疼痛。
外伤或机动车辆碰撞后。
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骑跨伤的预防
1、家长及其他监管者加强对儿童的监护,远离危险物品及活动。
2、注意交通安全。
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