凝心聚力，协同创新
李春君主任减重团队受邀
出席2024中国肥胖大会
2024年8月16-18日，中国肥胖大会在北京国际会议中心隆重召开，探索肥胖症的科学前沿，共享学术盛宴。大会聚集300余名国内外顶尖专家，共襄肥胖研究与治疗的新篇章，李春君主任减重团队受邀出席，展示了天津市人民医院健康管理中心减重团队在肥胖研究领域的最新成果和临床经验。
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01
发言
现场
Capture the beauty of time
在大会中，李春君主任以“科学减重在代谢相关脂肪性肝病中的防治作用”为主题进行了精彩的发言。以精彩的病例讲解为引导，通过回顾脂肪肝的诊断及诊疗思路指出脂肪肝的发生发展与内分泌代谢息息相关。
在诊断方面，由于MASH诊断的复杂性和确诊检查的侵入性，导致脂肪肝的诊断不足，李主任指出，可结合多种循证医学支持的临床模型工具如FIB-4、FAST、Agile评分等对脂肪肝危险程度等及预后进行无创评估。
截至2023年，中国NAFLD患病率为29.2%，患病人数超2.4亿，预计2030年患病超3.1亿，脂肪肝已成为全球重要公共健康问题之一。且MAFLD/MASLD作为一种全身系统性疾病，不仅促进肝内疾病进展，也显著增加代谢病和心脑血管疾病的发生风险。但目前脂肪肝的治疗尚无“特效药”，国内外指南均推荐减重作为脂肪肝的一线治疗，因此科学减重对脂肪肝的的防控至关重要。通过BMI结合身体成分精准评估患者肥胖程度和脂肪分布，制定个性化减重方案，强调团队支持的重要性，“四师共管”，循序渐进，奏响健康管理的“七重奏”。
然而，公众对脂肪肝危害的知晓率低，防控意识较为薄弱。李春君主任强调，作为内分泌医生，我们应当抓住机遇，迎接公共卫生挑战，减肥并无所谓的“秘方”和“神药”，而是需要综合的体重健康管理，以有效逆转脂肪相关性肝炎和肝纤维化。这一观点为临床医生提供了宝贵的参考，同时也有助于提升患者的健康意识。
2024 COC
天津市人民医院健康管理中心减重团队在李春君主任的领导下，连同住院医师王新诚，研究生冷明新、李周慧灵、高新颖等九位团队成员，参加了一场专题发言、四场口头发言。
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02
王新诚｜IL-27与肥胖及多器官胰岛素抵抗呈正相关
住院医师王新诚分享：白细胞介素-27（IL-27）是一种连接肥胖和炎症性疾病的潜在介质，在肥胖的发生发展中起到一定作用。既往研究发现IL-27与肥胖的关系存在争议，且与胰岛素抵抗的关系不明确。
本研究纳入405例研究对象，收集受试者的身体组成、代谢指标及血清IL-27水平等。评估了IL-27与肥胖和多器官胰岛素抵抗的关系，并进一步研究了体重减轻后IL-27水平的变化。结果发现IL-27水平随着身体质量指数（BMI）的升高而显著升高（P < 0.001）。且IL- 27水平与PBF、VFA、VSR呈正相关。胰岛素抵抗（HOMA-IR）、肝脏胰岛素敏感性（1/HISI）、脂肪组织胰岛素抵抗（Adipo-IR）随着IL-27水平的升高而显著升高（all P < 0.001)。体重减轻后，IL-27恢复至正常水平。综上所述，IL-27与肥胖、HOMA-IR、1/HISI、Adipo-IR、HOMA-AD均呈正相关。体重减轻后，IL-27水平可以恢复正常状态。提示IL-27可能参与肥胖及多器官胰岛素抵抗的发生发展，为肥胖的防治提供新的方向。
冷明新｜肥胖人群减重与高胰岛素血症缓解的相关性研究
研究生冷明新分享：肥胖和胰岛素水平之间存在正相关，胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症（HI）作为肥胖常见的代谢紊乱，与多种疾病密切相关，包括2型糖尿病、高血压及心血管疾病。抑制循环胰岛素可以为肥胖及相关疾病的发展提供暂时的或永久的防御。
本研究将66名肥胖患者按照12个月强化减重后的效果分组，研究了不同减重百分比对早期肥胖代谢紊乱的获益，研究何种身体成分的变化对肥胖患者高胰岛素血症缓解获益最大，并探讨其对减重预后的影响。研究结果显示即使是适度的<10%体重减轻也可缓解部分胰岛素抵抗和高胰岛素血症及其他心脏代谢结果，但进一步的体重减轻提高了代谢异常缓解率。高胰岛素血症的缓解与减重效果呈线性相关，其中与内脏脂肪面积的改变相关性最强。给予合理的饮食运动+药物方案，有助于改善患者的身体成分，减少内脏脂肪面积、保留无脂肪质量，有助于预防减重后的反弹。为临床个体化减重提出新目标。
李周慧灵｜肝脏受控衰减参数(CAP)值与胰岛素抵抗(IR)的相关性优于身体质量指数、内脏脂肪面积
研究生李周慧灵分享：肝脏受控衰减参数（ CAP）是量化肝脏脂肪沉积的新型标志物。胰岛素抵抗（IR）和肝脏脂肪沉积在肥胖症的发生发展中相互影响。
研究纳入420例天津市人民医院健康管理中心肥胖门诊初诊超重/肥胖患者。采用瞬时弹性成像技术测量CAP值和肝脏硬度值，分析各指标与胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)之间的相关性。结果显示CAP值与HOMA-IR呈正相关，其相关性强于BMI、内脏脂肪面积和体脂量。在线性回归中，CAP值与HOMA-IR呈显著正相关。亚组分析显示，CAP值与HOMA-IR的关系不受年龄、BMI、肝纤维化、高血压和性别影响。因此得出结论，与其他肥胖标志物相比，CAP值与超重或肥胖患者的HOMA-IR的相关性最显著，且独立于年龄、BMI、肝纤维化、高血压和性别。CAP值经济有效，在临床中可作为监测和评价IR的参考指标。同时建议CAP值异常的超重/肥胖患者密切监测胰岛素水平。
高新颖｜补充维生素D对肥胖人群减重效能和胰岛素抵抗的影响
研究生高新颖分享：维生素 D 是人体必需的一种脂溶性维生素，以维生素 D2（麦角钙化醇）和维生素 D3（胆骨化醇）为主。维生素D水平与肥胖指标呈负相关，肥胖人群中维生素D缺乏普遍存在。
选取自2023年3月至12月在天津市人民医院肥胖门诊就诊的165例肥胖伴有维生素D缺乏的患者，根据简单随机化方法将其分为对照组（79例）和维生素D组（86例）。对照组给予限能量高蛋白饮食联合中等强度运动，维生素D组在对照组的基础上额外补充维生素D，每周14000IU，干预时间持续24周。干预后维生素D组血清25(OH)D浓度显著高于对照组。维生素D组体重、BMI、BFM、VFA、 FPG、FINS、HOMA－IR均显著低于对照组（均P＜0.05）。维生素D组IR缓解率显著高于对照组（P=0.002）。研究结果显示，在限能量饮食联合中等强度运动基础上补充维生素D，可以显著提升肥胖患者的减重效能，并且改善胰岛素抵抗，建议肥胖合并维生素D缺乏患者在减重过程中补充维生素D。
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03
MOVE ON
自天津市人民医院健康管理中心肥胖门诊成立以来，已接诊逾千名肥胖患者，并成功协助数百名患者实现有效减重。其中，有十余名患者仅通过内科治疗实现了超过100斤的减重。此外，减重治疗亦助力众多患者改善了高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝等内分泌代谢紊乱状况。
在2024年中国肥胖大会（COC2024）期间，我们深入探讨了国内肥胖问题的严峻性及其防治策略，并扩展了对肥胖相关疾病的理解。展望未来，我们的团队将继续深化与各方的合作，从多学科多角度推进肥胖及其并发症的研究与防治工作。同时，我们计划推出更多健康管理项目，增强公众对体重管理重要性的认识，持续致力于为患者提供更全面的支持与指导。敬请期待~
文字｜冷明新
编辑｜李周慧灵
责编｜李春君
