体检指标
怎么看？
近年来，人们的生活水平越来越好，大家越来越关注自己和家人的身体健康，对于疾病更是希望防患于未然，因此体检的人也越来越多。那么体检报告出来后，这些指标怎么看？
血常规
无论是健康体检，还是住院检查，血常规都是必不可少的一项检查。
小小一个血常规，可以帮助临床医生诊断各种疾病。
这其中，白细胞偏高是常见的异常。
一张血常规化验单，有20多个项目，我们重点关注三项指标的数值：白细胞计数、血红蛋白计数、血小板计数。这三个指标如果升高，就要重视起来。
白细胞是人体主要的防御细胞，是血液重要的组成部分，可以帮助身体抵抗外来的细菌、病毒和其他微生物。血红蛋白是一种存在于红细胞中的蛋白质，负责给各个组织和器官输送氧气。血小板则是血液中的一种细小的细胞片段，主要参与血液凝固过程，当我们的血管受损时，血小板可以凝结成血栓，防止出血。
化验单中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，正常的白细胞计数是4～10×10^9／L。
导致白细胞升高的一些具体的疾病有：
①过敏（尤其是严重的过敏反应）
②白血病；
③药物：激素；
④感染：细菌及病毒；
⑤红细胞增多症；
⑥风湿性关节炎；
⑦抽烟；
⑧紧张及压力；
⑨结核病等。
如果白细胞偏高的严重，或者其他相关检查同时伴有异常，身体也有不适的症状，最好就诊，做进一步检查。
血红蛋白升高可能由一些疾病引起，如慢性肺疾病、高山病、脾功能亢进、肾脏疾病等；血红蛋白偏低则可能与贫血有关。
血小板升高也可能与某些疾病有关，例如血液疾病、炎症性疾病、感染性疾病，甚至肿瘤等。
肝功能
肝功能检查，几乎是我们每次体检的必查项目，大家一定都不陌生。
肝功能上的转氨酶，其实是一类存在于细胞内的酶，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
正常情况下，它们主要存在于肝脏细胞中。但当肝脏受到损害时，这些酶就会释放到血液中，转氨酶水平也会升高。
因此，临床上常常通过检测血液中的ALT和AST水平来评估肝功能的状况。
但是转氨酶正常≠肝功能正常
1.可能处于疾病早期
有些肝脏疾病，尤其是早期阶段，可能并不引起转氨酶水平的显著升高。
例如，脂肪肝病变、肝炎病毒感染的早期阶段或肝纤维化初期，这些情况下转氨酶水平可能仍然保持正常范围内。
2.转氨酶不止肝脏特有
转氨酶普遍存在于人的心肌、脑、肝、肾中，而在肝内最多。
某些情况下，转氨酶的升高并不完全反映肝脏的损伤，而可能是由于其他器官的问题所致。
因此，在临床实践中，我们建议综合多种检测项目更能全面评估肝功能。
尤其是中老年人、慢性病患者、有肝病家族史的高危人群，除了肝功能检查，也建议应完善彩超、CT、肝纤维化检查等评估肝脏健康
肾功能
一般来说，体检过程中用来判断肾功能的指标是血肌酐和血尿素氮。
肌酐是肌肉的“代谢废物”。人体的肌肉是一直有在“工作”的，比如你的心脏肌肉需要给你全身供应血液、肠子里的肌肉需要蠕动让食物向下活动、甚至于你站着不动的时候也需要腿部的肌肉来支撑你上半身的重量。而肌酐就是肌肉工作之后产生的“工地垃圾”。尿素氮和它类似，不过它是蛋白质代谢的最后“垃圾”。
必须要说的是，这里用血液里的肌酐和尿素氮来作为肾功能的评价是一种间接的判断方式，因为这两个项目都是体内代谢废物减去肾脏滤过废物，而不是直接测量肾脏滤过废物的效率。
在真正怀疑病人的肾功能存在问题时，需要更加复杂的检查来直接评价肾脏的功能。
如果您体检时发现肾功能异常，建议您还是到专门的肾内科、泌尿外科等科室就医。
血脂
目前临床上常用的化验项目有：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B。
人体血脂多了不行，少了也影响正常生理机能，那范围多少才合适呢？
参考《血脂异常基层诊疗指南（2019）》，我们找到了这几组数据：
但是，光看这些指标数值也不够。临床上很多人明明血脂正常还是会发生心脑血管疾病。
这是因为，上述标准主要是针对于一般健康人群的。
心脑血管疾病的致病因素往往是多方面的。血脂异常是其中重要的影响因素，但年龄、家族史、吸烟、肥胖、饮食不当等仍有可能诱发疾病。
对于40岁以上、有心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖、有黄色素瘤等危险人群，血脂要求标准会更严格一些。
拿到血脂化验单之后，记得别光看箭头，也要结合危险因素咨询医生是否进行心脑血管相关检查。
血糖
有的朋友可能只查一个空腹血糖，也有部分人会加一个餐后血糖，但是往往还是会遗漏不少隐性糖尿病患者，因为他们少查了一项糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白是什么？体检需要空腹血糖和糖化血红蛋白一起查吗？
糖化血红蛋白（主要是HbA1c）是红细胞血红蛋白与葡萄糖结合的产物，一般情况下它的水平比较恒定 , 不受餐前餐后、年龄、性别差异的影响，正常范围是4%-6%。因为红细胞寿命是120天，因此，糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。
糖化血红蛋白的检测有助于认识和预防糖尿病的慢性并发症，随着这项指标水平的升高，发生慢性并发症的风险也逐渐升高。
所以体检的时候，建议条件允许的情况下加一个糖化血红蛋白监测，两者相互结合才能更全面反映血糖的真实情况，为疾病诊断和用药提供合理依据。
腹部彩超
腹部（肝胆胰腺脾脏）检查时需要空腹8个小时以上，一般建议上午空腹，检查前晚餐需要清淡饮食，不要食用豆类，牛奶肉类食品，容易产生气体影响检查。
肺部CT
有些人去医院体检，却查出了肺结节，虽然被医生告知是良性的，但是还是会疑问肺结节到底是什么？会不会发展成癌症？
肺部结节为直径≤3cm的局灶性、类圆形密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，可为孤立性或多发性。
肺部结节一般无明显症状，多在体检时无意发现。
按病灶大小分类：微小结节（直径<5mm）、小结节（直径5~10mm）、肺结节（直径≤30mm）。
按密度分类：可分为实性结节、磨玻璃结节和部分磨玻璃结节。
良性结节对应的疾病包括：炎症、肺脓肿、结核球、肺真菌病、炎性假瘤、良性肿瘤以及血管病变等等。
恶性结节对应的疾病包括：各种原发性肺癌及转移瘤。
一般急性炎症、急性出血、痰栓的结节，经人体免疫调节后是可以消失的，部分肺结核结节经治疗后可以消退。
其他慢性疾病遗留结节、良性肿瘤结节均难以自行消失。
参考文献：
1 刘秀荣主编. 健康大百科. 人民卫生出版社,2014年版.
2 周永绿,邱埜,陈建坡. 空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病临床诊断中的价值[J]. 中国现代药物应用,202115(3):10-12.
3 血脂异常基层诊疗指南 2019.
4王金良. 白细胞增多是怎么回事[J]. 求医问药, 2009, 000(006):43.
5王增武,刘静,李建军,吴娜琼,陆国平,陈桢玥,赵冬,赵水平,高润霖,郭远林,彭道泉,鄢盛恺.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.
