甲状腺结节似乎已经是大部分人体检单上的“常客”了，有些人认为一个结节而已，不足为患，有些人则担惊受怕，总想着赶紧“一切了之”。
为什么会有这么极端的两种想法呢？主要还是对甲状腺结节缺乏正确的了解。
如果你的体检单上也出现了甲状腺结节，这个几个与甲状腺结节有关的问题，可以先了解一下。
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什么是甲状腺结节？
甲状腺位于喉结下方，外形似蝴蝶，分左右两个侧叶，中间以峡部相连，是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素，对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。
甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤，其中大多数是我们常说的甲状腺癌，相比于其他恶性肿瘤，甲状腺癌侵袭性小，患者生存率较高，预后良好。
因此，我们可以重视甲状腺结节的出现，但不必过度焦虑惊慌。
02
为什么会有甲状腺结节
甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：
（1）接触放射线（尤其是儿童期头颈部接受过辐射）；
（2）碘摄入不足或过量；
（3）自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）；
（4）家族遗传（如甲状腺髓样癌等）；
（5）病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）；
（6）焦虑、抑郁或精神压力过大。以上这些因素均可能影响甲状腺结节的发生与发展。
除了以上原因以外，有一个特点也值得大家注意，那就是女性得甲状腺结节的概率更大。美国国家癌症中心的研究发现，女性患甲状腺癌的概率是男性的2.9倍。
这是为什么呢？医学界也没有确切的答案。目前的主流推测可能与激素2有关。
由于女性身体里存在多种激素，比如月经周期内卵泡雌激素和黄体生成素等激素会发生剧烈波动，而甲状腺激素作为调节人体的重要激素之一，也会受到影响，产生变化，久而久之，就可能引发甲状腺结节或者其他甲状腺疾病。
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什么结节需要担心？
前面说过，只有5%左右的甲状腺结节是恶性的，那么恶性结节有什么特征呢？
（1）超声影像特征
甲状腺癌的超声影像特征有：
结节内微小钙化；
结节边缘不规则，边界不清楚；
结节内血供丰富，血流紊乱；
低回声结节；
结节长径大于宽径。
上述单独1项特征不足以诊断恶性病变，若具备2项或2项以上特征，则恶性的可能性更大。
（2）超声报告TI-RADS分级
拿到一份超声报告单，如何读懂上面的TI-RADS分级呢？
TI-RADS1级，说明没有甲状腺结节，继续保持；
TI-RADS2级，这个分级比较常见，恶性风险几乎为0，一般无需处理，做好定期随访即可；
TI-RADS3级，良性概率≥95%。，但也有5%的几率是恶性的，所以也建议每6个月复查一次，如果结节大于2.5cm，则建议超声引导下穿刺活检。
TI-RADS4级，这个等级又分为4a、4b。4a提示恶性概率为5-10%，建议3-6个月复查一次，也可以进行穿刺活检或者手术治疗；4b级的甲状腺结节恶性程度较高，需要格外注意。这类患者应立刻进行穿刺活检或手术治疗。
TI-RADS5级，高度怀疑为恶性结节，需根据穿刺结果选择最佳的治疗方案。
（3）自查信号
对于可以触摸到的结节，平时可以自我检查。注意摸的时候不要太用力按压，力道要小，轻柔的摸一下，如果发现大起来了或者硬起来了，都要注意。
良性的结节，一般比较软，最起码是中等硬度，摸着和煮鸡蛋差不多。如果摸着像石头一样硬邦邦，赶紧上医院。
此外，如果体检发现甲状腺结节，可进一步做甲状腺彩超、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）检查。
对于怀疑恶性的甲状腺结节患者，还需要化验甲状腺肿瘤标志物，比如降钙素、癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白（TG）等，必要时还要做甲状腺结节细针穿刺活检。
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甲状腺结节要注意什么？
（1）牢记这些好习惯
尽量避免接触电离辐射。减少不必要的CT或X光检查。
尽量不要熬夜，每天至少睡够8小时。不要让自己太过劳累。
保持心情愉悦，避免情绪大起大落。
养成健康的生活习惯，如积极锻炼、增强免疫力，不要盲目服用调节免疫功能的药品或者保健品。
（2）饮食要有策略
碘元素摄入过多过少都可能引起甲状腺病变，因此不可以盲目限制碘摄入。
如果甲状腺功能正常，可以正常饮食，含碘的食物也可以适当吃一点，如海带、海鲜等。
如果甲状腺结节伴有甲亢则要尽量保持低碘饮食。可以选择含碘量比较低的食物，肉类如基围虾、小黄鱼、鲫鱼、鱿鱼等；谷物类如荞麦面、小米、玉米等；
（3）定期检查
根据医生的建议进行定期检查，对于一些不需要切除的结节，定期观察就是比较合适的管理方式。
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