导读：本医案患者有多梦噩梦，悲伤欲哭，情绪低落，月经量少等问题，以下三个方合用会有什么效果呢！
初 诊
姓名：苏某
性别：女
年龄：32 岁
日期：2024-10-15 14:28
主诉：多梦30余年，噩梦3天。
现病史：睡眠多梦，曾服用西洋参，自觉服用西洋参可忘记梦境，正常时候梦境非常清晰，但不影响精神状态，但此次连续3天做噩梦（梦见蛇、被抛弃、被乌鸦叼走等），不敢再次入睡，无入睡困难。易受惊吓，易烦躁，悲伤欲哭，额头紧绷感，冬天手足凉，月经量偏少，大便正常，口中和。
望闻切诊：唇色紫暗，舌两边有白涎，前发际白发多，左脉滑，右脉中取弱。
既往史：/
辅助检查资料：/
处方：桂枝加龙骨牡蛎汤+四逆散+甘麦大枣汤+百合
桂枝 15g白芍 15g炙甘草 10g生姜 15g大枣 10枚龙骨 15g煅牡蛎 15g枳实 15g柴胡 15g小麦 30g百合 30g
5剂
煎煮法：以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
其他处置：/
医嘱：饮食规律宜清淡，忌烟酒，忌辛辣荤腥、生冷（牛奶、咖啡、冷饮、海鲜、水果）。
二 诊
日期：2024-10-26 14:56
现病史：吓人梦已，乏力感明显改善，额头紧绷感未出现，悲伤欲哭，情绪较低落，怕冷严重。
处方：上方加附子、当归、川芎
桂枝 15g白芍 15g炙甘草 10g生姜 15g大枣 10枚龙骨 15g煅牡蛎 15g枳实 15g柴胡 15g小麦 30g百合 30g附片（黑顺片） 9g当归 9g川芎 10g
7剂
煎煮法：以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
预后：怕冷已，乏力好转，悲伤欲哭已，情绪低落已，做梦减少。
【按语】
1
【6.8】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。天雄散并主之。
主证：失精，梦遗，梦交，失血、头晕、脱发、易上火、睡眠不安、入睡困难、脉虚芤迟，下利清谷。
为过度耗损精血，相火妄动于上。
对应此案：噩梦，多梦。
2
【318】少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
主证：手足逆冷，咳，胸闷心悸，小便不利，腹痛腹胀腹泻，情志异常。
阳气郁闭，水气不行。
对应此案：手足冷，情绪低落，头部紧绷，噩梦。
3
【22.6】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
主证：情志病，易哭，忧郁，易急躁、烦躁，癫狂（举止异常，答非所问），喜欢伸懒腰、打哈欠（多动不安，肌肉紧张，尤其腹直肌痉挛压痛），自汗、盗汗，不寐，（多消瘦，面色无华）。
针对血虚，尤其肝血虚引起情志异常问题，常加当归、川芎以养肝血。
对应此案：悲伤欲哭，情绪低落，多梦。
4
【百合病】百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微。”
主证：饥而不欲食或食不多，情志低落，卧立不安，食欲时好时差，似冷非冷似热非热，口苦，小便灼热或短赤，服药无效，且喝药就会吐泻，神志有异常，脉微。
阴虚而有虚热，又有情志异常。
对应此案：脉弱，月经量少，白发多，情绪低落焦虑。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|陈俊伊
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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