导读：口干、鼻干、大便不成形、夜尿等问题，考虑少阳有热，水液代谢异常，根据其他症状符合柴胡桂枝干姜汤主症，故投此方有效！
初 诊
姓名：刘某某
性别：男
年龄：27岁
日期：2024-09-21 10:05
主诉：口干2周。
现病史：口干鼻干，夜里需要起来用水润鼻，有口渴，出汗多，神疲乏力，自觉白天手脚心发热，大便日1~2次，多不成形，夜尿1次，冬天怕冷，手足凉，早醒（4~5点醒10余年，可再次入睡），情绪易激动，易生气。
望闻切诊：左脉沉弱，右脉沉滑。
既往史：有鼻炎病史，高血脂4，高尿500+，脂肪肝，餐后血糖稍高，血压不稳定。
辅助检查资料：/
诊断：口干，少阳太阴病。
治疗原则：和解散寒，生津敛阴。
处方：柴胡桂枝干姜汤加连翘
柴胡 24g、桂枝 9g、干姜 6g、黄芩 9g、煅牡蛎 6g、甘草 6g、连翘 12g、天花粉 12g
8剂
煎煮法：以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎，取600ml，温服200ml，日3服。
其他处置： /
医嘱：忌生冷寒凉，适当运动，规律饮食，规律作息。
回访/预后情况：口干鼻干已，睡眠改善，口渴明显好转，情绪明显改善。
【按语】
小便不利：夜尿。
渴：口干，鼻干，口渴。
但头汗出：出汗多。
心烦：手足热，情绪易激动，易怒。
柴胡桂枝干姜汤针对主证有三：肚脐以上痞胀或伴有满（类似甘草干姜汤证）；大便次数多且不成形；精神情志方面异常。
其根本为少阳有热（口鼻干燥），且水液代谢异常（二便异常，口渴），此案虽无腹满，但有少阳热及水液代谢异常问题，即可用。
患者短期内出现的口鼻干，考虑可能有表证故加一味连翘，轻清上浮，主上焦之热。后续思考或许用银花效果更佳。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|陈俊伊
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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