导读：温经汤是《金匮要略》治疗痛经的名方。它具有温经散寒，养血祛瘀的功效！本医案患者四年受孕三次，经历人流清宫手术，痛经有血块，伴有腰酸、肩背疼痛，故用此方加减有效！
初 诊
姓名：丁某某
性别：女
年龄：34岁
日期：2024-09-03 13:53
主诉：经期腹痛3年。
现病史：3年来每次经前腰酸，经期腹痛， 8天净，前两天量大色红，有血块，后面量少色黑，怕冷。末次月经9月1日，现在经期第3天，有腹痛，微口干口渴，易肩颈困累，头胀，无胸闷心慌。大便日1次，基本成型，偏干，手脚冰，夜尿1~3次。
望闻切诊：舌淡红，苔薄白，右脉沉无力，左脉弦滑。
既往史：右肺结节2mm，右乳腺6*5mm，白带清洁度3类，18、20年各产一女一子，21年人流清宫术后。
诊断：痛经，寒凝血瘀。
治疗原则：温经散寒，祛瘀养血。
处方：温经汤
吴茱萸9g 当归9g 白芍9g 川芎9g 党参9g 桂枝9g 阿胶9g 牡丹皮9g 生姜9g 炙甘草9g 清半夏9g 麦冬18g 杜仲15g 狗脊15g 葛根15g
14剂
煎煮法：以水2000ml，煮取600ml，分温3服。
医嘱：饮食规律宜清淡，服药期间忌烟酒，忌辛辣荤腥，忌生冷寒凉（水果、奶制品、海鲜等）食物。
回访/预后情况：1个半月后回访，10月未出现痛经，稍有腰酸，怕冷好转，脱发好转，夜尿改为0~1次。
【按语】
瘀血：量大色红，有血块；经期8天（略有延期不净）。
寒：经色暗，怕冷，有血块，手足凉，夜尿
血虚，虚热内生（瘀血不去，新血不生，失于濡润），大便偏干。
下焦阳气不足明显，腰酸，加杜仲 15g狗脊 15g，背酸痛加葛根 15g。
反思：此案还当询问月经周期是否规律（温经汤对应证多为月经后期），是否有手足心热，还需补充观察是否有手臂腿部蜕皮情况。
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（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
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文|陈俊伊
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
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