癌症患者在抗癌过程中，可能会出现多种疼痛，所谓的癌痛只是其中一种。
遇到疼痛千万别傻傻地“硬抗”，有的时候找到原因后对症治疗是非常有效的。
下面让我们来盘点一下常见的疼痛场景和“止痛药物”吧。
01
癌痛
肿瘤导致的疼痛，也叫癌痛。是因为肿瘤压迫或侵犯周围神经系统、中枢神经系统，或者侵犯骨骼及脏器，引起局部组织炎症、溃疡、坏死等引起的疼痛。癌痛用药，大部分觅友最担心的事情包括：
都癌痛了，是不是没救了？
癌痛用的药物感觉容易上瘾！
首先，癌痛并不意味着患者一定没救了。也不是说患者在最后的时光中一定会出现癌痛。接着，癌痛缓解药物一定要在医生指导下使用，这样才能尽可能给患者止痛，又不造成成瘾性。
最近，美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了关于指导阿片类药物在肿瘤患者治疗中的指南[1-2]。
WHO三阶梯推荐用药
阿片类药物：中国较常使用的长效阿片类药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂等。
注意：不是越疼，用药剂量一定要越大。这里面涉及到非常重要的安全问题。ASCO指南建议阿片类药物应该尽可能从小剂量开始用。当不再需要阿片类药物时，应该逐渐减量直到停药。一般短期服用较低剂量阿片类药物，就算停药比较快，也不会引发戒断反应。但对于长期服用较高剂量阿片类药物的患者，则必须缓慢减少剂量（每月减少5%-20%左右），避免产生戒断反应。
肝肾不好的患者用止痛药[1-2]
①如果没有禁忌证，指南推荐使用美沙酮，因为这种药物会通过粪便排泄。
②而一些主要通过尿液排除的阿片类药物，如芬太尼、羟考酮和氢吗啡酮等，这些药物都是通过尿液排泄的，因此会影响到肾功能，需要即时对肾功能和药物代谢情况进行监测。
③另外肝肾功能不全的患者应该避免使用吗啡、哌替啶、可待因和曲马多，同时医生还应该更频繁的与患者沟通，调整用药。
02
非癌痛
非癌痛，目前使用较多的都是复方阿片制剂。
根据我国2018年发布的阿片类药物使用指南，临床上常用的复方制剂主要有以下几种：
常见的复方阿片制剂
注意：对乙酰氨基酚成分的药物可能影响免疫治疗效果，请觅友们用药前一定要咨询主治医生。
觅友经验
以下信息为觅健APP的肺癌觅友的建议，仅供参考。
牙疼
①人工牛黄甲硝唑。
②左边牙疼，建议要注意下心脏。
③菊花茶。
④速愈素。
⑤乙旋螺旋霉素+甲硝唑。
⑥布洛芬。
⑦新癀片。
⑧唑来膦酸注射液副作用可能引起牙疼，可咨询医生是否换成地舒单抗。
⑨长期使用双磷酸盐类药物护骨的情况下，如果出现了反复的牙疼，应该警惕药物性颌骨骨髓炎（下颌骨坏死）的发生。到口腔专科医院做口腔的曲面CT，由颌面外科的医生就可以做出判断。如果确认是下颌骨坏死，全国能治疗的医院和医生不多。双磷酸盐类护骨药物在患者使用半年或一年后，如果患者没有骨转的疼痛，可以拉大用药的间隔，以减少药物毒性的累积。可以每三个月注射一次。
⑩吃吉非替尼牙痛，可以尝试复方公英胶囊+西帕依固龈液。
靶向药导致口腔溃疡
①蒲地兰牙膏：每天上班前挤一小段丁硼含在嘴里，十分钟到单位后就吐掉。没两天就感到了原来嘴里疼得要死的痛感轻了好多。
②丁硼乳膏：是药物，但可以当牙膏用。刚开始用时，满嘴刺刺的疼，快速刷了一下，连忙用凉水漱口缓解疼痛。为了早点恢复，我每次饭后就快速刷一次，就当作上药了。因为丁硼是药物，我不想那么频繁地使用，害怕会耐药，于是渐渐停了口含丁硼。每天刷牙（后来又拉长为每两天刷牙）会有一次用丁硼，其它都用蒲地兰。这样一个多月了，自我感觉口腔问题已经好多了。有同样痛苦的病友可以试一试，刚开始用的时候很疼，但后边就轻了。
③康复新液漱口：味道让我每次都干呕，感觉适用于轻症。
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提醒：
①通过化疗、靶向药等有效治疗后，肺癌患者确诊时常见的胸闷、咳嗽、胸腔疼痛等症状，也是可以缓解甚至消失的，特别是用对了靶向药以后。
②止痛药只是止痛的一种方式，大家遇到疼痛的时候，可以多和医生以及觅友沟通，选择最适合自己的方式。因为抗癌不应该只是为了活得长，生命的质量同样应该被重视！
喜欢的觅友右下角请点个“在看”吧，星光不负赶路人，祝大家抗癌成功！
肺癌
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参考文献
[1]Judith A. Paice, Kari Bohlke, Debra Barton, David S. Craig, Areej El-Jawahri, Dawn L. Hershman, Lynn R. Kong, Geana P. Kurita, Thomas W. LeBlanc, Sebastiano Mercadante, Kristina L. M. Novick, Ramy Sedhom, Carole Seigel, Joanna Stimmel, and Eduardo Bruera Journal of Clinical Oncology
[2]周倩, 王云霞, 陆丽娟,等. 复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识(2018年版)解读[J]. 实用疼痛学杂志, 2019, 15(1):5.
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