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首先纠正一个观点，肺鳞癌不是百分百不能用免疫治疗，而是不能广泛使用靶向治疗。
靶向治疗的前提是出现基因突变，部分肺鳞癌患者（绝大多数是从来不吸烟）存在基因突变，那么在患者的选择下，仍可以进行靶向治疗。
那为什么肺鳞癌不能广泛使用靶向治疗呢？
01
原因如下
▶ 基因突变率低
与肺腺癌相比，肺鳞癌的驱动基因突变率较低。例如，EGFR和ALK等常见靶向药物的适用基因突变在肺鳞癌中的发生率较低，EGFR突变率仅为3%至6.92%，而ALK几乎不出现。此外，TP53突变虽然在肺鳞癌中较为常见，但目前缺乏针对该靶点的有效靶向药物。
▶ 缺乏有效靶点
肺鳞癌的基因突变谱复杂，但往往没有明确的、可作为靶向治疗的分子靶点。例如，尽管FGFR1、PIK3CA等基因在肺鳞癌中存在异常，但这些靶点的药物研发进展有限。
▶ 靶向治疗效果不佳
即使部分肺鳞癌患者存在EGFR突变，使用传统靶向药物（如吉非替尼）的效果也并不理想，且副作用明显。此外，其他针对肺腺癌有效的靶向药物（如EGFR-TKI、ALK抑制剂）在肺鳞癌中的疗效也较差。
02
肺鳞癌的有效治疗方案是什么？
近年来，免疫治疗在肺鳞癌中的应用逐渐增多，并显示出一定的疗效。例如，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案显著改善了晚期肺鳞癌患者的生存期。
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