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49岁的荣先生已经抗癌2年，日常服用靶向药物，由于确诊时已经发现骨转移，同时还在做唑来膦酸治疗。
2024年7月，荣先生因为腰部疼痛主动与主治医生陈述，怀疑骨转加剧，完善系列检查后发现并没有，然而报告提示“肾结石”。由于未转诊其他科室，荣先生没有在意。
11月大全套复查，荣先生血中肌酐、尿比重、肾小球滤过率、血尿素氮均显示异常！经多科室联合会诊，诊断为慢性肾脏病……
荣先生非常不理解：为什么我的肾会出现这么大的问题？是抗肿瘤治疗造成的吗？
01
抗肿瘤药物一定会损伤肾脏？
当然不是！
尽管肾损伤是肿瘤患者的常见并发症之一，发生率高达49%[1]，但荣先生的慢性肾脏病经会诊判断，并非是肿瘤药物造成的药物损坏。
然而觅健科普君在这里还是要提醒觅友们，对于肺癌患者而言，合并肾损伤不仅会增加药物不良反应风险，还会影响肿瘤治疗进程，甚至还会威胁到患者生命[2]。
不少药物本身自带蓄积性，当肾脏蓄积的药物达到一定浓度，可直接或间接损伤肾小管，引起肾功能损伤。觅健科普君为大家整理常见肾损伤药物[3-6]：
02
睡觉时出现这4种异常
就要引起注意了
看似强大的肾，其实也很容易“受伤”。那我们怎样知道肾“受伤”了呢？如果肺癌患者发现夜间身体有以下变化，那就要警惕了！
夜尿明显增多
肺癌患者服药期间突然出现了尿量异常，包括少尿或完全不排尿、血尿（尿液呈红色或棕色）、夜尿增多等症状，要警惕可能是药物导致的肾损伤。
正常人由于神经系统调节，白天和夜间的尿量可能会有差别，一般是白天比较多、夜间比较少。
但一旦有肾脏损伤，肾脏对尿液的过滤功能就会出现异常，出现夜尿增多的情况，尤其是在没有大量饮水的情况下，夜尿经常超过3次以上的患者，更要提高警惕。
腰酸腰疼
肾脏位于腰椎两侧，一旦肾脏出现损伤，肾脏区域会有疼痛感，按压时疼痛感会更加强烈，当身体挪动时，疼痛感会更加明显。
因此，如果肺癌患者发现腰椎位置有疼痛，需警惕可能是由肾脏损伤所带来的疼痛。
身体浮肿
水肿（尤其是手臂或腿部）也是肾病患者的常见症状。
主要是由于尿液中的白蛋白浓度降低，血液中的水分从血管里转移到血管外的组织间隙里，导致体表水肿，或是由于肾功能出现问题，导致体内的水分代谢受到影响所引起的水肿。
失眠盗汗
肾脏是人体重要的排泄器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。当肾功能出现异常时，可能导致体内毒素积累，影响神经系统的正常功能，进而干扰睡眠质量，导致失眠。
同时，肾功能不全可能引发植物神经功能紊乱，造成交感神经过度兴奋，这可能是导致盗汗的原因之一。
此外，慢性肾病患者常常伴有贫血，贫血可以导致身体缺氧，进一步影响睡眠，并且也可能因为血液循环问题而引起盗汗。
03
筑好3道防线
避免肾损伤
对于肺癌患者而言，尤其是高龄患者，一旦发生肾损伤，会引起各种肾衰竭相关并发症，导致疾病治疗、预后变得复杂[2]。
但是别担心！肺癌患者在日常中筑好以下这“3道防线”，可最大程度避免肾损伤。
不滥用药物
肺癌患者需遵循医生的建议，服用正确剂量的药物，即使是一片小小的感冒药、胃药或抗生素，也需做到不滥用、不过量服用药，才能减少药物带来的急性肾损伤。
另外，对于患有肾病或曾经有过急性肾损伤的肺癌患者，建议慎用止痛药，如必须使用止痛药，一定要严格遵医嘱，不可自行加大用药剂量和延长用药时间。
服药期间若感到身体不适，建议及时和医生沟通反馈情况，确保安全。
不滥用保健品
肺癌患者服用保健品一定要谨慎再谨慎，不能想吃就吃，也不能把保健品当成药品服用，更勿轻信所谓的“祖传秘方”、“民间偏方”。
如果一定要使用中医的某一药方或保健品，应先取得其配方或成分，征询专科医师后，确定对肾脏安全才考虑使用。
定期检查肾功能
“我什么感觉都没有，怎么就肾损伤了？”其实很多时候我们很难提前发生自己的肾脏是否出现了问题。
因为大部分早期的肾脏损伤几乎没有症状，当各种明显症状（蛋白尿、身体浮肿、血尿等）出现时，说明肾脏功能已经受到了比较严重的损伤，病情危急。
这种情况下，定期监测肾功能可以帮助我们提前发现肾脏损伤，并及时进行治疗。
因此，肺癌患者在定期的随诊复查过程中，也要加强肾功能的检查，尤其是长时间服药或短时间内大量服药的患者。
在抗癌治疗中，尤其是已发生转移、合并高血压或其他基础疾病的肺癌患者，使用各种药物是不可避免的。因此在服药时，觅友们应注意合理用药，定期监测肾功能，做到早预防、早发现、早治疗。
