肺癌靶向治疗和免疫治疗可以同时用吗？
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2024-12-17 11:50
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肺癌治疗中，靶向治疗和免疫治疗的联合使用是一个复杂且需谨慎考虑的问题，从当前的临床数据反馈，目前只有一种“靶向药”可以联合免疫治疗——贝伐利珠单抗。也就是开头觅友说的，A+T方案：早在2022年发表在著名期刊《JAMA Oncology》上的研究成果显示，联合使用靶向PD-L1的阿替利珠单抗与靶向VEGFA的贝伐珠单抗组成的联合方案在一线治疗高TMB的非小细胞肺癌患者中，1年生存率达到72%[1]。*TMB：肿瘤突变负荷，肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，PD-1抑制剂的有效率更高，生存期更长，更适合接受PD-1治疗至于其他靶向药，也就是以“替尼”作为药物名尾巴的药物，至今仍不建议觅友们联合靶向药使用。
临床有相关研究数据，例如对于携带KRAS基因G12C突变的肺癌患者，如果先使用抗PD-(L)1药物治疗，之后立即进行靶向治疗，会显著增加出现严重肝毒性和其他不良反应的风险[2]。河北省人民医院的步玉晴教授就公开发表过“肺癌不适合同时应用靶向治疗和免疫治疗”的观点。步教授强调：如果肺癌患者伴有基因突变，指南推荐首选靶向治疗，并不建议联合免疫治疗，对于靶向治疗失败的患者能否行靶向治疗联合免疫仍在研究阶段，尚无定论。因此，两者能否同时应用要根据不同的情况具体分析。靶向治疗主要针对特定基因突变或蛋白质过度表达的癌细胞，而免疫治疗则通过激活机体的免疫系统来对抗癌症。
希望觅友们通过本文能够解决在治疗用药上的疑惑，更多问题可以评论区留言，觅健科普君会通过评论区回复或完整文章科普来答疑！
[1]Atezolizumab Plus Bevacizumab as First-line Treatment for Patients With Metastatic Nonsquamous Non–Small Cell Lung Cancer With High Tumor Mutation Burden: A Nonrandomized Controlled Trial | Cancer Biomarkers | JAMA Oncology | JAMA Networkhttps://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2799494
[2]Chour A, Denis J, Mascaux C, et al. Severe sotorasib-related hepatotoxicity and non-liver adverse events associated with sequential anti-PD (L) 1 and sotorasib therapy in KRASG12C-mutant lung cancer[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2023.
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
封面图片：摄图网
责任编辑：觅健啊南
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