甲流刚走,乙流又来!关于乙流,大家只要搞明白这几点,差不多就够了

文摘   育儿   2024-01-07 20:40   四川  


流感病毒可分为很多类,其中比较常见、可感染人类的,主要是甲流乙流

我们最关注的是甲流,因为甲流有几个特点:

一是甲流曾导致多次全球性大流行。

多数学者认为,1918~1919年爆发的西班牙流感即是甲流,它造成了全世界三分之一人口的感染,全球死亡人数估计至少有5000万;1957~1958年,1968~1969年,也分别爆发了两次甲流大流行,死亡人数均超过百万。


通常来说,老年人感染流感后的危险性更高,据循证医学Uptodate临床助手的数据[1]

1999-2015年,各年龄段估计的平均每年流感相关死亡率为:


<65岁:0.1/100,000-6.4/100,000


65-74岁:2.9/100,000-44.0/100,000


≥75岁:17.9/100,000-223.5/100,000

不过,也有例外,1977~1978年的甲流大流行主要感染者为年轻人,死亡约七十万人。


当然,除大流行外,甲流也可导致季节性流行。在我们北半球,10月至次年3月为流感季,所以,推荐在流感季前1月接种流感疫苗,每年都要接种。据美国的统计,几乎每年都会发生季节性流感流行,平均来说,每个流行季约有8%(范围为3%-11%)的美国人口发生症状性流感[2]。大胆估计,如果我们也进行严格的统计,季节性流感的感染人数应该不会低于美国。


甲型流感的流行通常突然开始,在2-3周内达到高峰,持续2-3个月。多数时候,流感活动的征象最早出现在儿童中。所以,当孩子们纷纷生病时,距离我们成年人生病,也就不远啦


据国外的统计,在新冠大流行期间,流感及其它常见的呼吸道病毒活动减低[3],对于这种现象,科学界尚不清楚确切的原因是什么,可能与佩戴口罩、减少出门等防控措施有关;今年,流感及其它常见的呼吸道病毒又活跃起来,我们仍然不知为何如此。


有人认为,疫情三年,严格的防控措施既防止了新冠病毒的传播,也防止了其它呼吸道病毒的传播。而不少呼吸道病毒在感染后形成的特异性免疫并不能维持很长时间,所以,在三年严格的防控之后,大众对于这些病原体缺乏相应的特异性免疫,这是今年各种病原体纷至沓来的主要原因。


这种观点对不对?


网上对它几乎呈现出一边倒的口诛笔伐,但我的看法却恰恰相反,我认为这种观点其实有一定道理,虽然只是猜测而已。


不少人举着循证医学的大棒来指责这种猜测,他们的观点是,一切都要讲证据,如果没有确切的证据,统统认为没有,疑罪从无


大家知道,我一向支持循证医学,但这种看法我不认可。


对于实践来说,缺乏明确的证据,我们不能凭空进行认定,例如,如果没有证据表明益生菌对感冒有效,我们就不应该用益生菌来治疗感冒;但是,对于科学上的猜测来说,难道还应该存在禁区吗?我们完全可以在仅有一点点可能性的基础上进行猜测吧?例如,我们可以猜测,益生菌可能对于治疗感冒有用,然后,用靠谱的科学研究去试、去证明,从而证实或否定这个猜测。


有的亲说,如果最后证实你的猜测是错误的,该当何罪?


错了就错了呗,还要怎样?难道要拉出去杀头?


不准试错,才是最大的错误!


二是甲流病毒容易变异。


每次流行的毒株都与上次不同,让人防不胜防。这也是我们应该每年接种流感疫苗的原因之一,毕竟,上一年的流行毒株,与今年是不同的。



本来今天是主要讲乙流的,结果对甲流就说了这么多,其实道理也就是这些,搞明白了都一样。


现在进入乙流时间:


一、与甲流可以导致大流行不同,乙流只引起季节性流行。


猪类、鸟类和许多其他动物中都发现了甲型流感病毒,在猪或鸟类之间流行的甲流病毒,有时也会传染给人类,如果这些病毒同时能够在人与人之间传染,那就有机会造成新的一次甲流流行。


而乙流通常只在人类中广泛传播,这其实是一件好事。


迄今为止,乙流未引起过全球性的大流行。


二、乙流病毒的变异较甲流慢。


甲流病毒是非常容易出现变异的,所以,即使你今年感染了甲流,明年也可能被感染,因为病毒变异了。不过,只要变化不是特别大,也可能存在一定的交叉免疫。


而乙流病毒的变异很慢,感染后获得的保护力相对持久。


三、对于甲流,我们可以用奥司他韦治疗,乙流呢?


也可以用!


甲流与乙流都可以使用奥司他韦,不过,最好在出现症状的48小时内使用。


另外,目前还有一种药物叫做速福达的,它的成分是玛巴洛沙韦,可在人体内分解为有效成分巴洛沙韦。它对于甲流与乙流也有效。


速福达的优势主要在于给药次数,为单次服用,也最好在出现症状的48小时内使用。


应避免将巴洛沙韦与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子的轻泻药、抗酸药或口服补充剂(如,钙、铁、镁、硒和锌)共同使用。


不过,巴洛沙韦不能给低龄儿童使用。12岁以上、体重至少40Kg的儿童可以使用;5~12岁儿童,国内尚无使用数据,但据国外的数据,这一年龄段儿童使用巴洛沙韦的安全性及有效性与12岁以上儿童相似;5岁以下儿童,目前尚不能使用。


四、最后,我们必须知道,流感是一种自限性疾病,无论甲流还是乙流。


那么,什么是自限性疾病呢?


看看以下文章,或许更清楚些,会少走些弯路。



扩展阅读:


1、自限性疾病,到底是个什么鬼?


2、好不容易过个大假,娃还感冒了,作为儿科医生,现身说法,怎么处理?


3、怕自己有些文章误导大家,今天再深入聊聊这个问题:孩子感冒了,可以硬扛吗?


4、一名2岁儿童因甲流致死,医院回应称诊疗合规,我的分析是:


5、流感来势汹汹,不过,比起它的这位亲戚,还是差远了



最后,还是给自己打个广告哈,继续卖我的这本书,争取在下一本新书出版前把前一本多卖些出去,免得出版社的朋友们亏了


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参考文献


[1] Uptodate:流感的流行病学和发病机制

[2] Tokars JI, Olsen SJ, Reed C. Seasonal Incidence of Symptomatic Influenza in the United States. Clin Infect Dis 2018; 66:1511.

[3] Olsen SJ, Winn AK, Budd AP, et al. Changes in Influenza and Other Respiratory Virus Activity During the COVID-19 Pandemic - United States, 2020-2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70:1013.


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