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或许是由于“近视神药”阿托品滴眼液的上市，最近大家对于预防近视这一问题非常关注，所以，我也来追个热点，把近视这个事儿好好捋一捋。
2020年的一项全国调查显示，我国儿童青少年的总体近视率为52.7%。这个数字看起来并不惊悚，但是，请注意，它是所有儿童青少年的近视率，其中，婴幼儿、幼儿园小朋友占了多少？
一旦进入小学、中学，近视率会快速提升！从这份调查中我们还可以看到，高中生的近视率已达80.5%，也就是说，每5名高中生就有4个是近视眼。
引起近视的原因其实就两个，一是过度近距离用眼，二是缺少户外活动。最近，我看到一篇充满正能量的报导，为某地各相关部门联合进行了一场针对儿童近视问题的轰轰烈烈的大会战：先学习上级文件，大家聚在一起认真研讨，充分领会文件精神；再召开专题部署会，有关领导向各级人员部署工作；然后还要召开防控部署会，继续进行近视防控的部署，不打无准备之仗；部署完工作后又是专题培训会，对各项工作的实施办法进行培训；一大堆会议后，最后落实到的实际工作是，派遣几名医务人员到某学校给孩子们测测视力……
用一句流行语来说，屎上雕花的功夫再好，也只是一坨屎。其实，只要减轻一点课业压力，保障孩子们平均每天2小时的户外活动，少一些近距离用眼，我相信，近视发病率能得到立竿见影的改善。
不少家长认为，孩子有点近视也没啥，等成年后做个近视手术不就行了吗？不，不行！近视手术并不能彻底治好近视。
近视的根本原因在于眼轴被拉长，而手术只能矫正屈光状态，降低角膜的屈光力，相当于把近视眼镜戴在了角膜上。手术的目的与作用仅仅是为了摘掉眼镜，而近视的状态是无法改变的。
我们必须认识到，近视是一种疾病，是眼睛的一种病变！近视会造成眼睛的结构性病变，导致眼轴长度的变化，而且，度数越深，眼球会越大越长，眼内的组织也会变得越来越薄，继而出现退化及各种并发症的风险也就越来越高，如近视性黄斑变性、视网膜脱离等，甚至导致失明。
就目前来说，凡是告诉你能治愈或逆转近视的，统统都是骗子。
假性近视是可逆的，因为它就不是真正的近视，而是用眼不当导致睫状肌不正常的收缩所致，是眼调节能力的失调。
所以，检查视力时一般需要散瞳，也就是滴点眼药水以麻痹睫状肌，这样就能分辨出是否为假性近视了。
2、视觉训练
有的亲说，亲测有效，经过视觉训练后，孩子的视力改善了！
其实，亲，你被骗了。
比如说吧，两名孩子，小A与小B，裸眼视力同为4.5，都佩戴400度的眼镜，戴上眼镜后，矫正视力都达到5.0。
做个试验，给小A继续戴眼镜，而让小B取下眼镜，进行“视觉训练”，一段时间后，再检测他俩的裸眼视力，你会惊奇地发现，小B的裸眼视力竟然提高了，达到4.7！
难道小B的近视真的被逆转了吗？
No！
因为视力这玩意儿，不仅靠眼睛，也靠脑子！
小B一段时间没戴眼镜，并进行所谓“视觉训练”，那么，他的脑部视觉中枢会自动去适应这种模糊的成像，提高图像处理能力，让你感觉自己的视力变好了；而小A长期戴着眼镜，能看清楚，视觉中枢也没有经过这种训练，所以感觉视力还是那样。
但是，小B所谓的好转，并不是眼睛视力的好转、近视的减轻，而是视觉中枢处理能力的提高。
有的亲可能会说，只要能让孩子看清，这也行啊。
不，不行！
如果不戴眼镜，由于眼睛看不清楚，视网膜无法清晰成像，不仅容易导致视疲劳，还会让近视度数越来越加深。
前不久，有位亲给我留言，说有一位博主叫做“眼科赵某”的，他能够让近视逆转，很多孩子都已受益。
所以，我在网上搜了一下，认真看了看他是怎么做的，也学习学习。但是，很可惜，这位赵医生根本不讲原理，只推荐了几个疗效没有得到证实的方法并大肆宣传自己。这可完全不像一名专业医生的做法，首先，当医生的人普遍保守，明明有90%的把握，往往也只说成60%，对此大家应该都有切身的体会；其次，医学要讲证据，你不能只是一味地吹捧什么东西有用，还要拿出切切实实的证据，更重要的是，这个证据要经得起检验，而非患者及家属口口相传的所谓“效果”。某种医疗措施是否有效，关键不是得到患者的认可，而是同行的认可。毕竟患者好骗，而同行不好骗。
那么，这位赵医生是否得到了同行的认可呢？我用他的名字及他所宣传的“4L疗法”在“中国知网”上搜索，连一篇相关的论文也没有找到……或许是我孤陋寡闻，或许这位赵医生太过于牛逼，根本不屑于向医疗界证明自己，更看不上什么诺贝尔医学奖，只想默默地做个世外高人。
2019年，国家卫生健康委、中央网信办、教育部、市场监管总局、国家中医药局、国家药品监督管理局等6部门就联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作 切实加强监管的通知》，明确指出：儿童青少年近视后，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。
我们都知道，孩子近视后，其近视程度通常会逐渐加深，这或许与持续的不良用眼习惯有关，也可能是生长发育所致。该如何延缓孩子近视加重的速度呢？这是降低近视发生风险和/或减缓近视进展的简单方法，已得到许多观察性研究及临床试验的支持。虽然这种方法的确切机制我们还不清楚，不过很可能与日光暴露有关。虽然这种方法的效果存在一些争议，不过就目前来看，其应用很广泛，支持其有效的研究很多。
也就是我们通常所说的OK镜。目前有一些支持其延缓近视进展的研究，但也存在不同意见。医学上的问题，因新的研究与试验结果的不同，常出现反复，前几年主流的医学意见对于OK镜还是很推崇的，现在则变为了中立，原因之一在于感染性角膜炎的风险。使用OK镜可能出现的并发症有多种，其中有些很轻微，但也有一些很严重，感染性角膜炎就是其最严重的并发症。大多数感染性角膜炎的发生与不良的镜片卫生有关，而且，OK镜由于需要整夜佩戴，比起其它类型的角膜接触镜，发生感染性角膜炎的风险也很高。一旦发生感染性角膜炎，通常在24小时内就会出现明显的症状，大多数患者表现为眼部疼痛、眼红，还可能有视力降低、眼睑肿胀和畏光等表现。此时必须及时就医！若能得到及时和恰当的治疗，大多数患者的感染会消除，大部分症状会消退。但可能会遗留角膜瘢痕，轻者对视力无明显影响，重者则可能留下视力残疾；如果延误了恰当的治疗，感染性角膜炎可能导致严重的致盲性并发症。熟悉我的亲可能知道，小丫姐姐也在使用OK镜。她比较注意卫生，也严格按照眼科医生的叮嘱来佩戴、清洗镜片。但有些孩子性格大大咧咧，卫生习惯较差，使用起OK镜来发生各种并发症的风险就会增高，这一点家长们一定要注意。
这个东东在国内很少，总之我没见过。但是，有一种叫做“离焦镜片”的，国内很常见，但其效果还不尽人意。对此我写过了，链接见文末。这种东东我也没见过，估计国内很少。我认为它应该是把离焦原理应用到了角膜接触镜上。
最后，小结一下，要延缓近视进展，最好、最安全的办法就是增加户外活动时间，可惜的是，对于我们的孩子，特别是中学生来说，这很难做到。
最好的办法是增加户外活动时间，平均每天至少2小时。
其次，合理用眼，注意看书写字的姿势，减少屏幕时间，都是应该的。
虽然，叶黄素并不能被证实能预防或治疗近视，但是，既然它还有如此多的好处，补一点，不香么？先给结论：叶黄素确实对眼睛有好处，但不能预防近视。科学界早就发现，叶黄素是我们眼睛视网膜黄斑中的主要色素。
黄斑，是视网膜上厚度最薄、视觉最敏锐的一小块区域，其中央凹陷，称中央小凹，此处只有色素上皮和视锥细胞，厚度仅0.1mm，因此视觉最敏锐。黄斑处有大量的叶黄素，这些叶黄素可形成一种有效的蓝光过滤器，过滤掉对眼睛有害的蓝光；而且，叶黄素作为抗氧化剂能清除此处的氧自由基，从而保护视细胞。老年人可能出现年龄相关性的黄斑病变，而补充叶黄素，对于延缓病变进展，是有效的。
从叶黄素对眼睛的作用来看，它与近视的发生发展完全是两回事，没什么关系。
虽然目前也有少量应用叶黄素以预防近视的研究，但质量较差，医学界对此并无普遍的认同。
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