2020年11月,国内一家著名的医院,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,还是像往常一样,人山人海、忙忙碌碌。
一名4岁多的小女孩,我们暂且称呼她为小H吧,在妈妈的陪同下入院了。
小H的症状很奇特:胸骨后疼痛,牙齿痛、腹痛,眼睛痛,关节痛,排尿困难且疼痛感,尿道口瘙痒、便秘……几乎全身各处都有毛病!而且,症状已经持续了20多天。
没关系,现在科学这么发达,我们还有招。继续,抽血检查、查大便、查小便,做CT,一大堆检查下来,仍然没有一丁点阳性发现。
虽然这是一家很牛的医院,医院里面一群大专家,看到这样的结果,大家都傻眼了。入院第6天,医生再次询问小H,孩子又一次详细地描述了自己的情况:“胸骨后痛、嘴到肠子一条线都痛、关节也痛”。一名4岁的孩子,能说出“胸骨后”、“嘴到肠子一条线”、“关节”等等词汇,似乎有些超前了。再观察,孩子描述自己的病情时“面部表情轻松”。一名4岁的孩子,每天疼痛,还能如此淡定?孩子毕竟是孩子!有多少不怕医院,不怕打针、抽血、白大褂。为何她要说谎?
入院第8天,征得家属同意后,医生在病房与小H单独谈话,小H诉:“妈妈说我有病,治好了才能上学。”小H应该没有说谎,她明确说出了什么时候不痛:“跟小伙伴一起玩时”。1、住院期间,小H母亲频繁通过手机浏览器查阅病情相关知识,搜索医学名词,并借以质疑医师的诊断或要求继续检查。2、多次向医师展示手机中所存大量“证明患儿病情”的照片。3、多次诉患儿髋关节痛,夜间哭叫,难以行走,但医务人员经观察,发现患儿走路姿态异常多为表演性质。医生与小H外公取得联系,通话中得知“她(小H妈妈)年轻时在外打工,挣了钱就去医院给自己看病,生下女儿后开始到处给女儿看病,钱都花在医院了,我们也劝不住。”医生经过审慎的考虑后,基本排除了小H躯体疾病的可能性,多次告知患儿母亲,应避免过度就医,建议正常上学。但是,就在出院当晚,其母再次携小H就诊于门诊,强烈要求住院。此后的大半年时间里,患儿于华中科技大学同济医学院附属同济医院住院4次,门诊就诊117次,仅2020年下半年,就诊达24次,甚至有时,一天之内即就诊两位医生,或连续几天反复就诊,大多选择主任医师或副主任医师,且存在较多重复检查。这种疾病,叫做孟乔森综合征。也称“住医院癖”,是指以“通过扮演患者来获取病态 心理满足”为动机,针对自己伪造疾病。小H妈妈的情况有所不同,称为代理性孟乔森综合征,是指照顾者针对被照顾者,以伪造症状等方式引发本不必要的医疗诊治,借以满足自己 “照顾患者”的病态心理需求,此时照顾者为代理性孟乔森综合征患者,被照顾者为受害者,多为儿童。1951年,学者Asher最早报道了孟乔森综合征,1977年,学者Meadow首次报道了代理性孟乔森综合征。
有部美剧,叫做《恶行》,是一部根据真实案件改编的美剧。讲述了单亲妈妈Dee Dee Blanchard与自己的女儿Gypsy的故事。当Gypsy还在襁褓中时,Dee Dee因为发现Gypsy在睡觉时会出现呼吸暂停,于是开始抱着她出入各大医院,她认为自己的女儿患有各种各样的疾病,例如:脑损伤而失智﹑白血病﹑哮喘等。Gypsy每天要吃大把大把的药,不上学,没朋友,一直坐轮椅,剃光头,不能用嘴吃饭,只能通过引流管把搅拌好的流食打入胃里。据医生描述:“当Dee Dee带女儿找到我时,我明确告诉她:‘Gypsy身上的病症似乎并不存在’。当时这位母亲却满脸不高兴,后来气冲冲地走了,走之前她还跟我们医院前台的护士抱怨,说我‘不负责任,根本不明白自己在说什么’。”“小的时候,我从未反抗过,因为觉得母亲都是对的。但后来我开始困惑,因为要配合她,我一直没办法正常生活。”
“最近几年,她还开始对我使用暴力,只要我不愿吃药或做检查,就对我拳打脚踢。……这一切让我十分痛苦,开始想要反抗。”
这位母亲,Dee Dee,也是一名代理性孟乔森综合征患者。
Dee Dee认为Gypsy有各种疾病,只能坐在轮椅上,Gypsy就真的不能行走。小H的妈妈认为小H有病,全身疼痛,小H就真的向医生描述自己全身疼痛;小H的妈妈认为小H髋关节痛,难以行走,小H的走路姿态就真的表现出异常。并没有大费周章,孩子就成了自己父母所臆想出的样子!
以上是我的一篇旧文,这一次我把它作为自己新书序言的一部分,目的是向大家警示:父母对孩子的影响可以达到何种程度?
或许是我与编辑的远程沟通中表述不清,也可能是排版时的问题,本书序言只转载了全文第一部分,而我最为重视的点睛之笔,即本文最后两段:
并没有大费周章,孩子就成了自己父母所臆想出的样子!并没有被纳入本书序言中。
目前新书印刷完成,木已成舟,不得不说这是一个遗憾。由此序言也可看出,本书并不是以疾病科普为主,事实上,该内容仅仅占用了第1章,而后面的第2~7章,以年龄为序,讲述了儿童发育中各种身体及心理方面的常见问题及应对方法。例如这些:
值得高兴的是,本书刚上市没几天就跻身当当网亲子类新书排行榜第3位,大家如有兴趣欢迎选购。最后,也要搞搞活动,截至本周日22:00,留言区点赞数前三名的亲将各获得赠书一本,包邮到家(国外、港澳台除外)。当然,也麻烦大家动动金手指,多多转发哦![1] 朱惠杰,刘兴楼,邹标,等,中国大陆首例儿童代理性孟乔森综合征[J],中华实用儿科临床杂志,2022,37(3) :222-224.