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前不久我对仁丹提了点意见，“中医粉”们纷纷破防，似乎这严重冒犯了他们的祖宗十八代，如果没有仁丹，他们就会像剪掉辫子的大清子民一样，不知该怎么活下去了；今天咱们聊聊某种西药，也对它提点意见，但我估计没有哪位“西医粉”会因此而破防。今天要聊的西药，名字叫做哌甲酯，不过，它的另一个名字更是如雷贯耳，叫做专注达。
专注达，这个名字取得非常好，可谓形神兼备，其实，它就是哌甲酯缓释片。有一种儿童比较常见的疾病，叫做注意缺陷多动障碍，俗称小儿多动症。从俗称就能看出，大众对这种疾病的认知往往停留在“多动”这一表现上，其实，它还有另一个主要特点，注意缺陷，患儿常表现为注意力集中能力下降以及认知处理与反应速度降低。因此，循证医学Uptodate临床助手将这些患儿可能出现的该类症状描述为：不能密切注意细节，犯粗心的错误
在玩耍、学校或家庭活动时难以维持注意力
即使是与其直接对话时，患者也似乎没有在听
不能坚持完成任务(例如，家庭作业、家务活等)
难以组织安排任务、活动和物品
回避需要持续脑力劳动的任务
容易遗失任务或活动所需物品(例如，课本、运动器材等)
易受无关刺激影响而分心
在家庭作业、家务活、早晨例行事务等日常活动中表现出健忘
显而易见，具有上述表现的孩子，学习成绩往往不佳。
怎么办？
多动症的治疗是一项综合工程，学龄前儿童多采用行为治疗；学龄儿通常采用药物治疗合用行为治疗，而哌甲酯就是常用的一种治疗药物。
哌甲酯能够提高大脑中去甲肾上腺素及多巴胺的浓度，特别是作用于前额叶皮质区，从而改善患儿的记忆力及注意力。
因为缓释片药效平稳且持久，所以我们多用哌甲酯缓释片（即专注达）来改善注意缺陷多动障碍患儿注意力不能集中的问题。成年人也有注意缺陷多动障碍患者，他们更能描述出用药后自己的感受，有些人是这样说的：“用药前，我的世界充满嘈杂，无数个声音在我的脑海中回荡，用药后，世界仿佛一下子安静下来，让我感受到从未有过的清醒，能够做到从未有过的专注。”
所以，多数患有注意缺陷多动障碍的学龄儿童确实有使用药物的必要性，毕竟，孩子上课做“白日梦”，整天神游太虚，学习成绩一塌糊涂，老师批评，同学嘲笑，很容易丧失自信、自暴自弃，最终成为问题少年、问题少女。
但是，在我们这个“卷”到极致的教育环境下，也有不少家长将专注达当作提高学习成绩的神药，这合理吗？
哌甲酯能让注意缺陷多动障碍患者的注意力水平得到显著提升，其机制为提高他们脑中去甲肾上腺素及多巴胺的浓度。但是，对于没有患上注意缺陷多动障碍的正常人来说，这种提升的效果很有限，因为正常人脑中去甲肾上腺素及多巴胺的浓度本来就不低。举个例子大家就容易理解了：一个饿了三天的人，你给他一个馒头，他狼吞虎咽就吃了下去，吃后能续命；一个饿了一顿饭的人，你给他一个馒头，他也很高兴，吃下去能填些肚子，还是不错；一个正常饮食的人，你给他一个馒头，他也可以吃下，吃了可能还是有些满足感；一个刚吃完一顿大餐的人，你给他一个馒头，估计他连看都不想看。
所以，一个馒头是否有用，要看他面对的人究竟是谁，哌甲酯同样如此。不过，现在的孩子学业压力太大，就算作用有限，想要一试的家长仍然不少，特别是，这不快要中考、高考了么？
对于哌甲酯的滥用，医学上公认：这不合理！哌甲酯作为一种精神类药品，是需要被管制的。
绝大多数药物都是具有毒副作用的，我们用药的原则是权衡利弊，如果好处大于坏处，则可以考虑；如果坏处大于好处，通常不予使用。不过，总体来看哌甲酯是比较安全的药物，发生严重不良反应的几率低，但也有一些不算很严重的不良反应是比较常见的，即使对于患儿的正常用药，家长也应充分了解其利弊。
这两者之间可能存在关联，目前能够观察到使用哌甲酯的患儿的体重及身高增长速度下降，不过这往往出现在用药早期，后期逐渐减弱，停药后可能恢复正常。身高也是父母非常关注的点，而哌甲酯对于最终身高是否有影响？影响大不大？目前尚存在争议，所以，选身高还是选成绩？这是一个问题。
比较轻的如影响睡眠、情绪不稳等，还是可以接受，但也有一些精神表现虽然发生率不高，但很麻烦，如躁狂、抑郁、梦游，等。
总之，对于注意缺陷多动障碍患者来说，使用哌甲酯的好处往往大于坏处，故这是最常用的治疗该疾病的药物之一；但如果滥用，希望依靠它来提高学习成绩，则卷得太过了，不值得！
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