顾名思义，患病的孩子，手、足、嘴巴都会长水疱，所以叫手足口病。很容易辨认的，可以看看图片[1]。
这是口腔里面的疹子：
图片来自Uptodate
这是手足上的皮疹：
图片来自Uptodate
水疱疹就是这个样儿：
图片来自Uptodate
另外，很多孩子屁股上也会出现皮疹：
图片来自Uptodate
长在手、足、屁股上的皮疹，孩子通常没有什么感觉，但嘴巴里长水疱会引起疼痛。有的孩子太小，还不会描述疼痛，往往表现为拒食、流涎。
手足口病的患儿通常会发热，可能是高热。
医生诊断手足口病是比较容易的，主要的诊断依据就是以上表现。
把某个事物简单化是一件好事，毕竟人脑的能力是有限的，信息太多太复杂，会把我们搞糊涂。
但是，把手足口病作为一种疾病，这很不合理，其实，准确地说，它是一个综合征。
什么叫做综合征呢？意思是说，很多疾病都会出现一些相似的症状，我们把这些相似的症状抽离出来，单独给它取个名字，某某综合征。
举个例子就好理解了。新冠肺炎会导致发热咳嗽；流感也可能表现为发热咳嗽；鼻病毒感染所致普通感冒，症状也有发热咳嗽，那么，我们可以把同样具有发热咳嗽症状的一大堆疾病都取个共同的名字来统一进行称呼：发热咳嗽综合征。
显而易见，汇集在“发热咳嗽综合征”这面大旗之下的各种疾病差异非常大，鼻病毒感染所致普通感冒通常无需治疗，几天后就能自愈；新冠肺炎相对要厉害得多，虽然大多数人也能恢复，但少部分患者会因此进ICU、上呼吸机，甚至最终不治。
手足口病同样如此！很多种病毒都能够导致患儿出现手、足、口部皮疹及发热的症状，我们统称其为手足口病。但是，把它们当作一种疾病其实只是我们人为的划分方式所致，事实上，不同病毒所致的手足口病是有很大差异的。
目前已知能造成手足口病的病毒共有十多种，分别是[1]：
柯萨奇病毒：A2、A4~A10、A16、B2、B3、B5
埃可病毒：1，4，7，19
肠道病毒：71
其中，最早被报导的是柯萨奇A16，它曾于1957年夏季爆发于加拿大多伦多[2]。这种病毒也是导致手足口病最常见的病毒之一。
多年以前，我们曾有过一次手足口病爆发，不少孩子被感染，那一次的罪魁祸首是肠道病毒71型。
柯萨奇病毒A16和肠道病毒A71是最常见的引起手足口病的病毒。其中，肠道病毒71型所致手足口病发生重症的几率最大。它可能导致严重的中枢神经系统并发症，如脑干脑炎、无菌性脑膜炎，也可并发肺水肿、心力衰竭等。
不少亲应该知道，手足口病是有疫苗的，这种疫苗其实就是预防肠道病毒71型感染的疫苗，它对其它病毒所致手足口病无效。
还有一种疾病叫做疱疹性咽峡炎的，不知大家听说过没？其实，它和手足口病很类似，只不过仅仅在口腔出现皮疹，通常位于咽峡处，也会有发热、咽痛等症状。
导致疱疹性咽峡炎的病毒也有很多种，部分与手足口病相重叠，如下表所示[1]：
柯萨奇病毒：A1~A10、A16、A22、B1~B5
埃可病毒：6，9，19，19
肠道病毒：71
两者相比较：
大家看看上图的最后一行，肠道病毒71型，它既可以导致手足口病，也可以引起疱疹性咽峡炎。我们知道，它导致的手足口病发生重症的可能性比较大，那么，它引起的疱疹性咽峡炎是不是也能出现重症呢？
答案是肯定的。虽然绝大多数疱疹性咽峡炎为良性疾病，通常几天就能恢复，但是，也有极少部分会出现脑干脑炎、无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命，这种情况几乎都是由于肠道病毒71型感染所致[3]。
现在大家有些明白了吧，手足口病，或者疱疹性咽峡炎，其实只是表象；究竟是被哪种病毒感染？这才是实质！
那么，今年流行的手足口病是哪一种病毒所致呢？
当然有很多种，不过，其中一种值得引起我们的警惕，那就是柯萨奇A6。这个事儿中疾控说过了：已监测到柯萨奇A6蠢蠢欲动，我们要注意些。
其实，柯萨奇A6不是一位新朋友，它从2008年就开始活跃起来，在国外已经出现过几次暴发，它引起的手足口病通常更严重一些：
1、发烧更厉害，温度更高。
2、皮疹更多，而且更严重[1]：
柯萨奇A6所致皮疹与典型的手足口病皮疹有所不同，看起来有些吓人，而且可能会伴有疼痛感，不过痊愈后一般不会遗留永久性瘢痕，但可能出现色素沉着，有的持续很长时间，不过最终通常能够消退[4]。
3、病程更长，平均持续12天。
4、病后1-3周出现手掌和足底皮肤脱屑。
5、病后1-2月出现甲营养不良，严重的甚至出现甲脱落。
柯萨奇A6虽然厉害，不过，从出现严重并发症这一点看，还是不及它的前辈肠道病毒71型，所以无需过度担忧。
当然，病毒是会变异的，我们难以预测，它们变来变去，明天又会成为什么样子。不过没关系，兵来将挡、水来土掩，医学的进步同样没有止境。
最后，简单聊聊家长对手足口病的应对：
1、大多数手足口病及绝大多数疱疹性咽峡炎都是良性的，数日之后能够自愈，医学处理的目的只是让孩子更舒适一些，例如发热可以给予退热药，咽痛时可以给孩子吃一些冷的东西，例如冰淇淋（想想都舒服）。
2、早期识别重症很关键。
不过，这主要是医生的事儿，而且，即使对于医生来说，早期进行准确辨别也是很困难的。家长如果发现孩子精神萎靡、伴有头痛呕吐、持续高热等，或孩子年龄太小，建议尽快就医，让医生来判断。
参考文献
