在医院日常护理工作中，手卫生作为预防感染的第一道防线，其重要性不言而喻。然而，在非无菌操作中，手卫生的依从性却常常被忽视，这不仅威胁着患者的安全，也影响着护理质量的提升。
小组由六名积极向上的成员组成，他们来自XX科，怀揣着对护理质量的执着追求，共同致力于团队目标的实现。
在选题过程中，小组成员集思广益，以评价法为工具，对多个候选主题进行了深入探讨和票选。最终，“提高护理非无菌操作中手卫生依从性”以高票脱颖而出，成为本次活动的核心目标。
名词定义：
护理非无菌操作是指在医疗、护理技术操作过程中，不涉及无菌物品、无菌区域或无菌技术的操作。这类操作不需要严格的无菌条件，但仍然需要遵循一定的清洁和消毒原则，以减少感染风险。
手卫生依从性指的是医护人员在医疗护理操作中执行手卫生的频率和正确性。
手卫生作为医院感染控制的关键措施，其重要性不容忽视。尽管医护人员在无菌操作中能够遵守手卫生规范，但在非无菌操作中却往往有所忽视。因此，提高护理人员在非无菌操作中的手卫生依从性，对于提升护理质量、保障患者安全具有重要意义。
选题理由
对医院而言：医院能够有效降低院内感染发生率，提升整体医疗安全水平，进而增强患者信任度，促进医院品牌建设和可持续发展。
对科室而言：不仅有助于减少患者间的交叉感染，优化科室医疗环境，还能提高医疗工作效率，减少医疗纠纷，从而提升科室整体服务质量和患者满意度。
对患者而言：能够享受到更加安全、可靠的医疗服务，有效降低因手卫生不当导致的感染风险，保障其治疗过程的顺利进行和康复质量的提升。
对个人而言：不仅能够有效减少因接触传播导致的职业暴露风险，保护自身健康，还能提升护理工作的专业性和规范性，增强患者信任。
在活动计划拟定环节，采用了PDCA循环作为项目管理工具，并拟定了详细的甘特图，以确保项目的高效有序推进。
通过现状调查，发现了手卫生依从性的现状不容乐观，特别是在测量生命体征后、发放口服药后、做微波后等关键环节，依从性亟待提高。
目标设定时，结合小组能力值，明确了具体的改善幅度，期望通过实施改进措施后，手卫生依从性能够显著提升。
原因分析阶段，运用了鱼骨图工具，从多个维度出发，细致梳理了可能导致手卫生依从性低下的各种因素。
通过真因验证，对主要原因进行了数据调查，确定了医护人员培训力度不够、快手消设备不足且不够便捷、奖罚不够明确且力度不够等真因。
在对策拟定环节，针对真因，运用对策系统图，进行了周密的对策拟定。
对策一：着重提高医护人员对手卫生的认知，通过定期培训、考核、提问等方式，加深印象，增强意识。同时，要求院感员定时进行手卫生检测，并公布检测结果，让医护人员充分认识到检测的必要性。此外，还在醒目位置张贴警示语，时刻提醒医护人员保持手卫生。
对策二：制作了移动式手卫生设备，利用输液架和置物篮，方便医护人员在测量体温前后进行手卫生。同时，为理疗仪器和处置室门口安装了快手消设备，确保医护人员在处理废弃物和输液结束拔针后能够及时、方便地进行手卫生。
对策三:设立了明确的手卫生奖惩制度，对手卫生执行良好的医护人员给予物质奖励或表彰，对执行不力的进行通报批评或扣除绩效。同时，加大手卫生违规的处罚力度，对于多次违规的医护人员，除经济处罚外，还将实施如参加额外手卫生培训课程等惩罚措施，以增强震慑力。此外，还建立了手卫生执行优秀榜样评选机制，激发全体医护人员的积极性和荣誉感。
在检查阶段，追踪了计划的落实情况，执行是否彻底，以及预期效果是否体现。通过数据收集和分析，发现改善后手卫生依从性显著提升，从改善前的41.88%提高到了75.63%。
这一成果得到了数据的有力支撑，通过柏拉图对比，可以清晰地看到改善措施带来的显著效果。
有形成果方面，手卫生依从性的提升直接反映在了数据的改善上。
无形成果方面，全体成员的工作责任感得到了增强，团队协作更加紧密，有效沟通、积极配合成为了常态，相关流程及制度的落实也得到了有力推进。
在处理阶段，制作了标准化作业书，将改善后的工作流程和操作规范进行了固化，以确保工作流程的规范化、操作的统一化，进一步提升工作效率和服务质量。
同时，也进行了深入的检讨与改进。认识到，手卫生依从性的提升是一个持续的过程，需要不断地加强培训、完善设备、优化奖惩制度。
团队将继续秉持以患者为中心的理念，不断优化工作流程和操作规范，为患者提供更加安全、可靠的护理服务。
部分图片来源于网络，仅供参考。
以上就是今天的内容，制作不易，如果觉得有用，右下角分享收藏再看支持一下~关注PDCA循环PPT了解查看更多PDCA循环优秀案例!
声明
本公众号致力于质量改善研究及分享，内容仅做参考，不具备对您的任何建议，更严谨详细的内容请查阅相关书籍学习。
以上案例已放入资源库，搜索“手卫生”即可找到！
更多优质案例可进入资源库了解或下载
公众号后台留言需求的类型已逐步在资源库更新，记得关注哦。
往期内容可在公众号内搜索阅读~
点击下方阅读原文进入资源库搜索更多内容
