都说一白遮三丑，一胖毁所有。你有没有发现身边有些胖胖的朋友脖子后面总是黑乎乎的，难道是洗澡没洗干净？这其实是他们身体发出的求救信号！如下图：
它一般在容易摩擦的部位或皮肤褶皱处出现，比如脖子、腋窝、腹股沟等。这样的外观确实让人困扰。很多人会用粗糙的搓澡布、洗澡刷大力摩擦，网上购买各种药膏、美白精华等等。然而很可能改善不大，反而因过度刺激而加重了；即使短期内有一定改善，后面也很快反弹。
其实，这不是普通的黑色素沉淀，而是一种疾病状态——“黑色棘皮症”。
“黑色棘皮症”
(acanthosis nigricans,AN)
科普：黑棘皮病是一种皮肤的表现,即色素沉着，导致黑棘皮病的原因很多，目前结合病因和临床可将AN分为肥胖相关性AN(以前称作假性AN)真性AN、恶性AN、综合征性AN、肢端AN、单侧AN(痣样AN)药物性AN和混合型ANI肥胖相关性AN主要与肥胖相关，是全球儿童或青少年发生AN的主要原因，出现部位以皮肤皱褶处为主，如颈部、腋窝、腹股沟、指关节、腘窝表面等。许多研究发现肥胖患者AN组的胰岛素水平显著高于非AN组，认为黑棘皮病是肥胖者胰岛素抵抗的可靠标志。
（图片来源于网络）
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很多人是因为胖而出现黑棘皮症，即便常规药物能暂时缓解以后可能还是会反复出现其实，黑棘皮症并不可怕，其实治疗的关键就是去除病因——减肥！减肥！减肥！
随着体重的下降黑棘皮症会随之得到改善同时体内其他代谢紊乱的问题也会随之好转!
（图片来源于网络）
小林（化名）就是很典型的例子2023年12月，身高180cm、体重107.1kg的小林前来宁波大学附属第一医院内分泌代谢科门诊，BMI：33.1，属于严重肥胖。
健康干预
关注到小林颈部两侧发黑，内分泌科励丽主任建议他赶紧做相关检查。果不其然，和预想中的一样，集多种代谢异常于一身，最终给出主要治疗方向就是：减肥！！！励丽主任对小林采用了“药物+生活方式”干预（营养、运动和心理行为干预等）的手段进行了强化干预期。
期间，医学减重团队从这些方面进行了管理：
1
体重管理
励丽主任全程跟踪小林的生化指标变化及给予药物方案的调整。
2
营养管理
营养师根据小林的年龄、性别、伴有的疾病、基础代谢率、生活和饮食习惯等诸多因素，制定了个性化的营养干预方案并通过小程序每日监督指导小林的饮食。
3
运动管理
运动师根据小林的情况制定适合他自己的运动方案，每周跟踪指导建议。
4
心理管理
医学减重团队随时关注小林的心理动态表现，压力大的情况下及时疏导，并给予积极正向的指导。
通过5个月的努力，小林的体重由107.1kg下降至95kg，总下降24.2斤，BMI下降至29为轻度肥胖。管理期间，小林体内的代谢也得到了很大的改善，胰岛素、血糖均有下降。他也反馈学到了很多医学减重知识，小林会继续用这些知识持续管理自己的体重，让我们继续期待小林的蜕变，遇见更好的自己！
减重前
减重后
在此提醒各位：肥胖可以诱发多种疾病肥胖群体，平时要注意身体表征发现有问题及时找医生治疗。合理饮食、适当运动告别肥胖！
作者：杨乐
编辑：金兰馨
审核：励丽 刘佳宁
瘦月湖生活方式中心
