患者凌某，女，55岁，2009年10月4日初诊。住院号：139145。主诉：左眼前有暗影飘荡，遮挡5天。现病史：患者自诉近半年生活压力大，时感伴胸胁胀满，急躁易怒。5天前突然感觉左眼眼前有团块状暗影遮挡，且随眼球转动而飘荡，视物如隔烟雾，时清时朦。无眼部刺激症状，无视物变形。既往史：否认有传染病、遗传性疾病、高血压、糖尿病等病史。常规体格检查未见明显异常体征。舌质暗红有瘀点，脉弦涩。
眼科检查左眼：视力0.7。眼前段无充血，角膜、前房、晶状体透明。玻璃体有暗红色团块状浑浊。眼底视神经乳头表面见小片状鲜红色出血灶。荧光素眼底血管造影显示，视神经乳头表面见片状出血性荧光遮蔽灶，后期见荧光素弥散至玻璃体腔内。
主要临床特点：患者于5天前感觉左眼前有黑影遮挡，且随眼球转动而飘荡。无眼部刺激症状，无视物变形，伴胸胁胀满，急躁易怒。眼科检查：左眼视力0.7。眼前段无充血，角膜、前房、晶状体透明。玻璃体有暗红色团块状浑浊。眼底视神经乳头表面见小片状鲜红色出血灶。荧光素眼底血管造影显示，视神经乳头表面见片状出血性荧光遮蔽灶，后期见荧光素弥散至玻璃体腔内。舌质暗红有瘀点，脉弦涩。
患者发病前因生活压力大，时感胸胁胀满，急躁易怒。乃属情志所伤，思虑过度，肝气郁结所致。肝郁气滞，肝失条达，脉络不畅，血行受阻，血溢络外，故见眼底有鲜红色出血灶，玻璃体暗红色团块状浑浊滞留，致眼前感觉有团块状暗影遮挡，且随眼球转动而飘荡，视物如隔烟雾，时清时朦。舌质暗红有瘀点，脉弦涩均为气滞血瘀之舌脉。本例病位在水轮，为气滞血瘀之证，属实证。
中医诊断：左眼云雾移睛（气滞血瘀证）。
本例表现为纯实证的证候，气滞血瘀为病机之根本，宜针对气滞血瘀进行治疗。① 中医治法与处方用药：宜行气活血。方用血府逐瘀汤加减：桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，郁金6g，生地黄15g，牛膝10g，柴胡10g，枳壳10g，泽兰10g，桔梗10g，赤芍药10g。方中以桃仁、红花、赤芍药、牛膝、泽兰破血行瘀；气行则血行，气滞则血滞，用川芎、枳壳行气化瘀；气滞多有肝郁，用柴胡、郁金疏肝解郁；肝藏血，恐破血诸药耗肝血，伤肝阴，故以当归、生地黄养肝血，滋肝阴；病在目窍，居高位，用桔梗载药上行，直达病所；诸药合用，行气解郁，活血化瘀之效。
② 中成药：川芎嗪注射液，每次160mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次。复方丹参注射液，每次20ml，加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每日1次。③ 眼部直流电丹参液离子导入，每天1次，每次15分钟。
连续治疗10天后，患者自觉左眼前暗影飘荡消失，视力提高。胸胁胀满减轻。眼科检查：左眼视力1.0。玻璃体暗红色团块状浑浊及视神经乳头表面出血灶已完全吸收。
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