癌症是世界上谈及色变的疾病，让人立刻觉得患者得的是不治之症不说，还觉得一旦中招就不久于人世。根据世界卫生组织的数据，2022年中国的癌症人数超过480万（4824703，预计到2045年会增加46.7%），占全球癌症总人数的24.2%。癌症死亡人数超过257万（2574176），占2022年全球癌症死亡人数的26.4%。其中女性患癌人数占全球癌症人数的23.7%，癌症死亡人数占全球癌症死亡人数的21.9%。男性患癌人数占全球癌症人数的24.6%，癌症死亡人数占全球癌症死亡人数的30%。在同样的环境和医疗资源下，为什么女性癌症的死亡人数百分比少于患癌人数，而男性相反呢？除了男女两性癌症类型的不同，还有一个重要的因素就是饮食，特别是饮食中两项重要因素的控制。1. 戒酒降低多种癌症风险文章：Alcohol rehabilitation and cancer risk: a nationwide hospital cohort study in France期刊：Lancet Public Health 日期：2024年7月这是法国的一项全国性回顾性队列研究，从2018到2021出院的人中纳入符合条件的10260056名男性和13739369名女性参与，总共涉及2530万名成年人。结果发现：男性中有645720人（6.3%）被诊断为酒精依赖，女性有219323人（1.6%）被诊断为酒精依赖。总体上，2018-21 年新诊断出 602199 名酒精相关癌症患者（这些癌症与酒精有因果关联）。其中肝细胞癌和上呼吸道消化道癌多见于男性，并且预后不良（总体1年住院死亡率为45.5%）；结直肠癌和女性乳腺癌占酒精相关癌症的大多数，并且预后较好（结直肠癌的1年总住院死亡率为17.3% ，乳腺癌为6.0%）。在所有与酒精相关的癌症部位和类别中，男性酒精相关癌症都比女性更多：肝细胞癌（男14621例，女2036例 ）、上呼吸道消化道癌（男16743例，女3031例）和结直肠癌（男7795例，女性1958例)。多变量 Cox 模型分析显示，酒精依赖（没有任何康复治疗或戒断医院记录）是除乳腺癌外所有酒精相关癌症的主要危险因素。 与没有康复或戒断的酒精依赖相比，康复治疗或戒断能将酒精相关癌症的风险相对降低约40%。无论男性还是女性、任何部位的癌症，戒酒都能显著降低癌症风险。下面这张图片就显示了戒酒对不同类型癌症风险的降低效果。考虑年龄、收入水平、戒酒史等因素进行亚组分析，发现无论哪个亚组，戒酒都能降低酒精相关癌症风险。除乳腺癌外，戒酒与整个生命周期中酒精相关癌症风险的降低有关。法国的这项全国性研究提示：即便是经常饮用相对比较健康的优质红酒，也可能升高癌症风险，而戒酒能明显降低癌症风险。在法国酒类消费中，葡萄酒占主导地位，占总消费量的60-70%。啤酒次之，占约20-30%，而烈酒则约为10-15%。相比之下，中国的白酒（烈酒）消费占比最大，约为60-70%，啤酒占比约为20-30%，葡萄酒占比约为10%。而酒类饮品中对身体最有害，诱发癌症的罪魁祸首是酒精，烈酒中的酒精含量比啤酒和红酒要高得多。也就是说，中国人群酒精诱发的癌症问题会更加严重，戒酒带来收益也会更加明显。男性比女性更偏爱白酒，这可能也是男性癌症人数和死亡人数占比比女性更的原因之一。2. 降低超加工食品消费能减少癌症死亡文章：Associations of ultra-processed food consumption with mortality among participants with a history of cancer: a prospective cohort analysis期刊：American Journal of Clinical Nutrition日期：2024年6月这是一项前瞻性队列研究，涉及英国生物样本数据库中的13640名有癌症病史的参与者。结果发现：在有癌症病史的参与者中，男性中超加工食品者占比29.25%，女性中超加工食品者占比25.81%。10.77年的随访期间（中位年限）共记录1611例死亡。相对于超加工食品消费最低的四分位数组，超加工食品消费量最高的四分位数组参与者全因死亡风险升高17%，癌症死亡风险升高22%。超加工食品的摄入与多种生物标志物水平相关，包括肾功能、肝功能、炎症、脂质代谢和葡萄糖代谢相关的指标。这项研究提示：有过癌症史的人更应注意控制超加工食品摄入，因为这类食物会显著增高死亡率。除了癌症死亡风险，也可增高其他疾病死亡风险。（超加工食品会引起哪些疾病）（超加工食品会引起哪些疾病）食与心温馨总结：癌症患者良好的饮食控制可以大幅度减少家庭的护理开支，不健康饮食对疾病康复带来更多的障碍，除了身体和心理的痛苦，难度更大的治疗产生巨大耗费也让很多家庭难以承受。过去癌症稀少的年代，总有人说患癌是命不好。今天谁都知道，五分之一的人口面临癌症威胁。事实上想当那五分之四并不难，因为更多的是生活习惯病，绝大多数的癌症都是可以预防控制的，关键就在于日常生活细节，比如是否喝酒、是否爱吃垃圾食品，是否爱抽烟。 异常的细胞在人体中时时刻刻会出现，癌细胞就像正弦波一样在健康的临界点上下徘徊，人体拥有的一套复杂防御机制，包括DNA修复系统、免疫系统（免疫监视和免疫编辑）和细胞周期检查，可以识别和清除这些异常细胞于萌芽状态。但肠道微生物会影响这些机制的准确性和有效性，健康的菌群能帮助人体识别和清除肿瘤细胞，而异常的菌群则会损害这些防御机制，促进肿瘤细胞生长和转移。大多数癌症是”吃/喝”出来的，人体长期不健康的饮食（如喝酒、吃垃圾食品）和生活方式（抽烟）可塑造不健康的促炎菌群，破坏人体识别和修复异常细胞的能力，进而让癌细胞肆意生长，引起癌症。这就是食与心反复强调的：食物改变自身的肠道微生物，肠道微生物影响着免疫系统，神经系统，内分泌系统和消化系统，决定你的健康走向。传统上人们对女性的身材要求更高，为了保持较好的身材，女性也往往比男性更注重饮食，从而更少饮酒，更少吃高热量食物（从而减小了超加工食物摄入量），从而减少了这两种饮食因素带来的癌症风险。传统文化也鼓励了“借酒浇愁”，“能吃是福”，“没有什么是一顿好吃的解决不了的”等看法，让很多人习惯于通过大吃大喝来排解忧愁，用长远上损害身体（甚至诱发癌症）的方法来缓解暂时的痛苦和压力，实际却是“饮鸩止渴”。而且，对于酒和加工食品的偏好看似是人体自己的选择，实际是肚子里的异常菌群“绑架”了宿主的味觉和奖赏系统，你想吃/喝实际上是这些“馋虫”在作祟。（每天都得小酌一杯，真的是你想喝吗？不，是你肚子里的“馋菌”在作怪）所以下次再想喝酒，再想吃垃圾食品时，不妨想一想，是谁想吃/喝？吃/喝出问题来谁负责？你想选择促癌饮食还是抗癌饮食，你会不会因为失控的贪吃贪喝而把家庭带入癌症治疗的赤贫深渊？情绪低落时，不妨试试用强壮自身的方式来减轻压力，朋友再三劝酒时，多想想自己的父母和孩子的幸福生活有赖于你自己的健康。不管是运动、读书、音乐、舞蹈，还是冥想、正念、养花/宠物，这些不仅让人放松身心，长远看也能减小各种疾病风险，一举多得。
