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最近我科连续收了两例因烫伤导致足部溃烂的患者：
案例一
王爷爷，男，76岁，因贴暖宝宝导致足部破溃，虽然已是阳春三月，老爷子仍自觉足底冰凉，于是在足底贴上暖宝宝，导致足底行成5×4㎝左右水泡，如今已有一月余，水泡破溃后伤口仍然不能愈合，遂住院治疗。
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案例二
万某某，男，69岁，也是自觉足部发冷，使用充电式暖手袋，导致足部水泡，而且患者无明显疼痛，目前已形成溃烂。
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那我们今天就来说一说手脚发冷，到底是怎么回事。
糖尿病的血糖控制不达标，随着病程逐渐增加，会引发一系列的并发症。其实手脚冰冷是糖尿病周围神经病变在作祟。
据权威文献统计，糖尿病周围神经病在糖尿病患者中发生率高达60％以上，超过50%的20年以上的糖尿病患者会出现典型的糖尿病周围神经病变症状。
糖尿病周围神经病变前期主要表现
糖尿病周围神经病变前期主要表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失、皮肤汗少干燥增厚、肌无力、肌萎缩等，包括典型的“手套、袜子样”感觉障碍，一般下肢重于上肢。
预防糖尿病周围神经病变，阻止糖尿病足发生
1
控制血糖
积极控制血糖和糖化血红蛋白水平，保持血糖稳定。建议将糖化血红蛋白控制在7%以内，但具体标准应个体化。
2
养成良好的生活习惯
戒烟、限酒，控制体重（BMI＜24kg/m2），合理膳食（营养均衡、全面，饮食规律），适当运动（以中等强度体育锻炼，一周三到五天，每次30分钟为宜）。
3
代谢疾病管理
控制好血糖、血压、血脂等。
4
加强足部护理
每天检查双脚是否有破溃、水泡；
穿着柔软舒适透气性好的合脚鞋袜，经常检查并取出鞋内异物；
每日洗脚，水温不宜过高；
干燥皮肤应使用润肤霜涂擦；
冬天不要使用电热毯、热水袋及加热器等烘脚，避免烫伤。
5
定期体检及病情评估
一旦确诊糖尿病，应每年筛查一次周围神经病变；
如糖尿病史较长，或合并有眼底、肾脏等微血管病变，则应每3~6个月复查一次。
6
及时就医
一旦出现相应表现，应及时就医，由专业医师为您评估病情，制定合理的治疗方案，切不可掉以轻心，延误诊治。
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廖涌 内分泌科主任
武警重庆总队医院
门诊时间：
1、每周一、二上午专家门诊
2、每周一至五全天，周六、周日上午专科门诊
3、每周三全天“糖尿病足”专病门诊
4、每周五上午“儿童生长发育”专病门诊
END
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