剑指实体瘤,FDA批准全球首款TCR-T

文摘   2024-08-02 10:55   江苏  


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一款首创的T细胞受体疗法,终于要被用到滑膜肉瘤患者身上。
8月1日晚间,Adaptimmune Therapeutics迎来重要时刻:FDA加速批准Tecelra(afami-cel)用于治疗无法切除或转移性滑膜肉瘤成人患者,这些患者既往接受过化疗,HLA-A*02:01P、-A*02:02P、-A*02:03P或-A*02:06P呈阳性,且经FDA批准或核准的伴随诊断设备确定肿瘤表达MAGE-A4抗原。
这意味着,Tecelra成为美国批准的首个针对实体瘤癌症的TCR-T,也是十多年来首个针对滑膜肉瘤的新型治疗选择。
Adaptimmune首席执行官Adrian Rawcliffe称,Tecelra有望带来革命性影响。三分之一被诊断出患有这种罕见的侵袭性软组织癌症的患者年龄不到30岁,半数患者的滑膜肉瘤会扩散。在转移性疾病患者中,五年生存率仅为20%。
此前,滑膜肉瘤患者的一线疗法是以蒽环类药物为基础的化疗。虽然半数患者对化疗有反应,但化疗的持久性很低,80%或更多的患者会在一年内复发。
“二线治疗确实没有标准,因为老实说,还没有什么有效的方法。”Rawcliffe表示,Tecelra则可以提供这样的预期。




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T细胞治疗实体瘤


2022年,Immunocore开发的Kimmtrak获得FDA批准,成为治疗葡萄膜黑色素瘤的“首创TCR疗法”。然而,Kimmtrak与此次获批的Tecelra不是同一类产品。

纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤学家、Tecelra关键SPEARHEAD-1试验的首席研究员SandraD'Angelo曾解释,Kimmtrak是一种双特异性蛋白,可与T细胞和癌细胞结合。相比之下,Tecelra则属于一种自体细胞疗法,由患者自身的T细胞制成,这些细胞经过改造,可以靶向黑色素瘤相关抗原A4(MAGEA4)

工程化TCR与目前市场上CAR-T疗法的过程更相似,即从患者体内取出T细胞并进行基因改造,然后再重新注射。D'Angelo说,尽管CAR-T在治疗血液瘤方面取得成功,但实体瘤却由于“多种不同原因”而成为绊脚石。

在SPEARHEAD-1中,转移性或不可切除的滑膜肉瘤患者的总体反应率为39%。试验组患者的中位总生存期约为17个月,而之前接受过两种或两种以上疗法的患者的生存期数据不到12个月。接受一次性Tecelra治疗两年后,70%的缓解患者仍然活着。

Tecelra的副作用包括血细胞减少症,即血细胞计数降低,D'Angelo将此归因于准备细胞疗法时进行的化疗。观察到的最常见不良事件,是细胞因子释放综合征(CRS),即与接受T细胞相关的身体炎症。

D'Angelo将Tecelra与2012年批准用于治疗滑膜肉瘤的药物pazopanib进行了比较。她说,后者的平均作用时间为三到六个月,肿瘤缩小率大约不到10%。使用Tecelra,肿瘤缩小率达到40%,并且持续效果长达一年以上。

“总的来说,Tecelra提供了更好的生活质量。”D'Angelo评价道。


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生产制造是关键


与CAR-T类似,作为一种细胞疗法,Tecelra不得不面临一个关键挑战——制造。正如Rawcliffe的提问,“你能否在产品上市后,为患者持续地生产?”

Adaptimmune在内部生产方面已经做了不少准备。Rawcliffe表示,该选择非常重要,因为它能够把控向每位患者提供的产品。SPEARHEAD-1试验中使用的所有剂量的Tecelra,均由这家Biotech旗下一个工厂负责生产。后续,该工厂将继续为上市产品提供服务。

作为一种罕见癌症,滑膜肉瘤的市场规模很小。Adaptimmune计算,美国每年约有400名患者符合使用Tecelra治疗的条件,而Rawcliffe相信,他们有能力维持供应,直至Tecelra的“销售峰值”。

来自瑞穗美洲公司的分析师Graig Suvannevejh表示,Tecelra和Adaptimmune另一款针对滑膜肉瘤的候选药物lete-cel的峰值销售额,将达到4亿美元左右。Lete-cel目前比Tecelra晚了大约两年,预计成为该公司的下一个上市药物。

然而,根据分析师们的说法,Tecelra估计要到2025年第三季度或第四季度才能带来销售收入。这是由于细胞疗法的复杂性。

Rawcliffe承认,Adaptimmune在滑膜肉瘤特许经营的市场潜力“并不大”,但他表示,希望从一家研究型公司转型为一家拥有现金流的商业公司,将有助于为其他产品线提供资金,这些产品线的重点是卵巢癌和头颈癌等更大的适应症。

2014年,D'Angelo领导了第一项TCR-T研究,很高兴看到Tecelra获得上市批准。

“这是癌症治疗的一种新方法,”她说,“Tecelra是一次性疗法和给药,因此无需持续治疗。……对于符合治疗条件的患者来说,这是一个激动人心的时刻。”

参考资料:
1.Adaptimmune Receives U.S. FDA Accelerated Approval of TECELRA® (afamitresgene autoleucel), the First Approved Engineered Cell Therapy for a Solid Tumor;Adaptimmune
2.Adaptimmune Gears Up for Potential Approval of First-in-Class Engineered T Cell Therapy;BioSpace




 




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