本次以“突破瓶颈 打造健康产业新引擎”为主题,设一场主论坛和五场主题论坛,从前沿创新突破、临床应用拓展、工艺技术优化、商业化开发等多个全新视角推动CGT技术开发与应用,成就健康产业未来。
T细胞治疗实体瘤
2022年,Immunocore开发的Kimmtrak获得FDA批准,成为治疗葡萄膜黑色素瘤的“首创TCR疗法”。然而,Kimmtrak与此次获批的Tecelra不是同一类产品。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤学家、Tecelra关键SPEARHEAD-1试验的首席研究员SandraD'Angelo曾解释,Kimmtrak是一种双特异性蛋白,可与T细胞和癌细胞结合。相比之下,Tecelra则属于一种自体细胞疗法,由患者自身的T细胞制成,这些细胞经过改造,可以靶向黑色素瘤相关抗原A4(MAGEA4)。
工程化TCR与目前市场上CAR-T疗法的过程更相似,即从患者体内取出T细胞并进行基因改造,然后再重新注射。D'Angelo说,尽管CAR-T在治疗血液瘤方面取得成功,但实体瘤却由于“多种不同原因”而成为绊脚石。
在SPEARHEAD-1中,转移性或不可切除的滑膜肉瘤患者的总体反应率为39%。试验组患者的中位总生存期约为17个月,而之前接受过两种或两种以上疗法的患者的生存期数据不到12个月。接受一次性Tecelra治疗两年后,70%的缓解患者仍然活着。
Tecelra的副作用包括血细胞减少症,即血细胞计数降低,D'Angelo将此归因于准备细胞疗法时进行的化疗。观察到的最常见不良事件,是细胞因子释放综合征(CRS),即与接受T细胞相关的身体炎症。
D'Angelo将Tecelra与2012年批准用于治疗滑膜肉瘤的药物pazopanib进行了比较。她说,后者的平均作用时间为三到六个月,肿瘤缩小率大约不到10%。使用Tecelra,肿瘤缩小率达到40%,并且持续效果长达一年以上。
生产制造是关键
与CAR-T类似,作为一种细胞疗法,Tecelra不得不面临一个关键挑战——制造。正如Rawcliffe的提问,“你能否在产品上市后,为患者持续地生产?”
Adaptimmune在内部生产方面已经做了不少准备。Rawcliffe表示,该选择非常重要,因为它能够把控向每位患者提供的产品。SPEARHEAD-1试验中使用的所有剂量的Tecelra,均由这家Biotech旗下一个工厂负责生产。后续,该工厂将继续为上市产品提供服务。
作为一种罕见癌症,滑膜肉瘤的市场规模很小。Adaptimmune计算,美国每年约有400名患者符合使用Tecelra治疗的条件,而Rawcliffe相信,他们有能力维持供应,直至Tecelra的“销售峰值”。
来自瑞穗美洲公司的分析师Graig Suvannevejh表示,Tecelra和Adaptimmune另一款针对滑膜肉瘤的候选药物lete-cel的峰值销售额,将达到4亿美元左右。Lete-cel目前比Tecelra晚了大约两年,预计成为该公司的下一个上市药物。
然而,根据分析师们的说法,Tecelra估计要到2025年第三季度或第四季度才能带来销售收入。这是由于细胞疗法的复杂性。
Rawcliffe承认,Adaptimmune在滑膜肉瘤特许经营的市场潜力“并不大”,但他表示,希望从一家研究型公司转型为一家拥有现金流的商业公司,将有助于为其他产品线提供资金,这些产品线的重点是卵巢癌和头颈癌等更大的适应症。
2014年,D'Angelo领导了第一项TCR-T研究,很高兴看到Tecelra获得上市批准。