气血两虚,需要心脾同补,这个方子专门养心血,补脾气

学术   健康   2025-01-09 19:01   北京  
作者 | 陈辛夷 图 | 子非鱼 编辑 | 春风 审核 | 小也




经常能听到朋友说自己气血不足,但是补了一段时间又没有效果,还是吃不好,睡不好。其实补气血一定要抓住,心脾两个脏腑。心脾同补的名方就是归脾汤。

归脾汤


作为与八珍汤、十全大补汤齐名的气血双补剂,归脾汤有益气补血、健脾养心之效,主治心脾两虚证,主要症状有失眠少食、心悸心慌、体倦乏力、盗汗发热;亦治脾不统血证,常有吐血便血、妇女月经不调等症状。


归脾汤组成


人参15 g,白术15 g,茯苓15 g,炙甘草6 g,黄芪15 g,当归15 g,龙眼肉15 g,远志15 g,酸枣仁15 g,木香6 g,生姜三片,大枣五枚,水煎服。


本方配伍有两大特点:一是心脾同治,重在治脾,脾旺则气血生化有源,引血归脾,故名归脾汤;二是气血双补,重在补气,气旺则血自生,血足则心有所养。


这一切归功于三个组合的完美配合:四君子汤,当归补血汤加龙眼肉、酸枣仁和远志,木香。


四君子汤是健脾益气第一方,是全方的主力军。中医的思维不是简单的“头痛医头”,血虚的人光补血可不行,“心血亦借脾气化生”,我们服下的一切都要经过脾胃运化吸收,所以从脾论治就极为重要了!


人参补益五脏六腑,直接为心脾提供能量;白术、茯苓益气安神、健脾除湿,将体内的“积水”排出去,减少脾胃的工作负担,增强人参的补益作用,有利于气血的生成和运行;炙草补气兼可调和诸药药性,共奏培土之功。


除了补充生血的动力,我们还要提供生血的原料。当归补血汤是药食同源的经典代表,由黄芪、当归组成。


黄芪大补正气、增强四君子汤补气健脾的作用,使阴血能够速生,同时阳气旺则表固汗止,不易外感,其升提之性又可固崩止漏,妇女产后常可用黄芪、人参泡水恢复元气、改善子宫脱垂。



提起补血我们首先想起的就是当归,女性常可服用陈皮当归生姜羊肉汤改善贫血。


龙眼肉也是常见的药食同源药材,味甘性温,晒干后呈现赤红之色,古人认为红色入血,所以龙眼肉最能够补充心血,因其润性还有美容作用。


酸枣仁味甘性平,补血养肝,其宁心安神之力最强,治疗失眠的千古名方酸枣仁汤就以酸枣仁为君药。


我们为什么会失眠?最主要的一个原因是虚。打个比方,如果我们存款无多,会不会焦虑恐慌、经常想怎么去赚钱?


心和肝也是如此,心主血脉、脉舍神,肝藏血、血舍魂,血虚则神魂不安,自然出现睡眠障碍,而桂圆肉、酸枣仁、大枣、当归补血汤能够有效养血荣心、安神定魂,睡眠好了又可以帮助我们更好地造血,形成良性循环。


血与气是阴阳在人体的具象化表现,气血冲和、阴平阳秘,则脾气充旺、心有所养。但阴阳不是静态的,老话说得好,“人动则活”,所以要加入一味远志。


远志恰如其名,有远大志向,可以撬动水火的枢机,使心火下行、肾水上济,水火既济则增强了酸枣仁的安眠功效,同时气血得以流通并濡养全身,达到整体调节的目的。


当然了,不是所有人都能承受补益的力量,好比核电站里核能过剩,有安全隐患,也就是所谓的“虚不受补”。


生姜、木香味辛,尤以木香为要,入脾入肝,行气舒脾之力强,使全方补而不腻,且可调肝助心,防肝木乘脾,子母俱健而病除。


适用人群与临床运用:


全方重补脾气、不忘养血,疏肝健脾养心,气血足了自然食欲大增、面色红润、睡眠质量提高、精力充沛,头脑得养则健忘好转,手脚心多汗的症状改善。


八珍汤、十全大补汤、归脾汤的适应证都是气血两虚,但归脾汤更深层的鉴别点还是心脾两虚,补心血作用更强,心慌心悸、失眠严重、脾不统血等症状更突出。


八珍汤由四君子汤和四物汤组成,重在疏肝健脾、补气滋阴、活血养血;十全大补汤在八珍汤的基础上加入黄芪、肉桂,脾肾阳虚的症状更加明显。


归脾汤的临床运用:


1、胃、十二指肠溃疡:归脾汤有增强脾胃工作能力、补益气血调节消化道微循环之功,适用于面色萎黄、肢冷无力、胃脘隐痛且食少失眠的人群,胃脘疼痛、舌下络脉曲张严重者可加入黄连、白及、海螵蛸的组合。


2、血液病:研究发现归脾汤有改善骨髓微循环、增加骨髓造血组织等作用,与其健脾养血、统摄气血的作用高度契合,适用于头晕疲倦、气短无力、皮下出血、舌淡苔白的人群。


岭南血证大家丘和明教授常用丘氏归脾汤治疗心脾两虚型血小板减少性紫癜:党参,黄芪,白术,茯苓,当归,龙眼肉,酸枣仁,大枣,仙鹤草,紫草,血余炭,蒲黄炭。


3、妇科疾病:女性以血为本、以肝脾肾三脏为养,脾气虚、肝血衰则冲任失调,易见贫血、脱发、失眠、崩漏、赤白带下等症状,所以归脾汤的主要适用人群之一是快节奏生活的女性,可以治疗系列妇科疾病,如子宫功能性出血、更年期综合征。


日常用药建议: 日常为方便用药可购买中成药归脾丸。一般情况下,体内痰湿较重、营血有热者不适合服用。具体药物使用仍须听从专业医师指导。

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