一种常见健康困扰，增加41%患阿尔茨海默症风险

健康 2024-11-01 07:59 北京

65岁以上的老年人中，有超过17%的人有贫血问题。大型研究数据则显示，老年人贫血的总患病率在10%-24%之间。而住院的老年人中，有超过40%的人都存在贫血问题，疗养院中的老年人超过了47%有贫血问题。而且，贫血的患病率还会随着年龄增长而增加，80岁以上老年人的贫血患病率接近50%。

老年人贫血患病率

（横轴为年龄，纵轴为发病率；蓝色曲线为男性，红色曲线为女性）

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29141943/

老年人贫血的原因目前并不是非常明确，除了老年疾病，如癌症、肾脏疾病和肠胃疾病等，慢性炎症也会导致贫血。世界卫生组织依据血液中血红蛋白浓度制定了贫血的标准，男性血红蛋白浓度小于13g/dl，女性血红蛋白浓度低于12g/dl，是临床上判断一个人是否贫血的主要标准。

贫血对大脑的影响

德国人2016年发表人口调查研究认为，认为贫血与认知障碍有关。这些研究在2000-2003年找到了4157名50-80岁的老年人，并测试了他们的血红蛋白、语言记忆能力和执行能力等能反映认知水平的指标。

研究结果发现，贫血的老年人在所有认知相关的测试都表现更差。比如，贫血的人在回忆测试、解决问题和处理问题速度测试以及语言流利度测试中，明显表现更差。如果和同龄人对比的话，贫血的老年男性记忆更差，而贫血的女性语言流畅度更差。

https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad150434

荷兰的一项研究为了确定血液中血红蛋白水平与大脑健康的关系，对12305名平均年龄64.6岁的健康老年人进行了12.1年的跟踪研究，最后发现1194名老年人患上了阿尔茨海默症。

当科研人员找到这些患阿尔茨海默症老年人的血红蛋白数据时候，惊奇地发现，人体中血红蛋白的水平与阿尔茨海默症的发生率之间呈U型曲线，也就是说，血红蛋白过高或过低都会增加阿尔茨海默症的风险。其中，贫血会增加老年人41%的阿尔茨海默症风险。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31366722/

美国国立卫生院2021年在《阿尔茨海默症》杂志上发表了另一项研究，使用神经影像学直接证明了贫血与认知水平的关系。首先在2004-2009年期间，对213名老年人的大脑进行了成像扫描，测定了他们大脑中的红细胞分布程度、大脑皮质、海马区域和白质病变的体积。其中白质是大脑神经聚集的区域，而海马是负责人体记忆相关的大脑区域。大脑病变的面积越大、大脑海马体积越小，说明认知水平越差。

这项测试2009-2013年期间再次采集这些老年人的大脑成像数据，并在2011年-2015年期间第三次扫描这些人的大脑变化。发现在第一次测试期间，大脑中红细胞数量少的人，大脑双侧的海马体积更小，后续测试中认知水平也更低。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33814435/

贫血影响脑健康的原理

大脑的运转高度依赖新鲜氧气，虽然大脑的重量只占人体的2.5-3%，但它需要人体全部血流量的15-20%和全身25%的耗氧量来供应大脑的正常运转。氧气参与了大脑中众多的神经化学过程，大脑长期缺氧会导致脑神经死亡、认知能力下降。缺氧数十秒钟，人就会感到眩晕。超过98%的氧气都由血红蛋白输送。贫血的人不仅血红蛋白水平低，血红蛋白携带氧气的能力也会降低。

2019年发表在《阿尔茨海默症》杂志上的一项综述研究对过往研究贫血和认知健康的实验进行了再分析，发现贫血与认知障碍有关。华中科技大学对中国健康与退休纵向研究中的1918名45岁以上成年人进行了横向对比分析，并对9324名45岁中国人的数据进行纵向跟踪分析。同时对这些人的记忆回忆能力、精神状态和整体认知能力进行测试。研究结果发现，无论男女，贫血都与整体的认知功能和记忆能力相关，而且贫血和低血红蛋白浓度是导致认知能力下降的独立因素。也就是说，血红蛋白浓度低和贫血都分别与认知水平差有关。

一般来说，血红蛋白浓度低，会表现为人对语言相关记忆和知觉速度表现较差。也有研究发现，血红蛋白水平低会降低整体认知水平，并增加患阿尔茨海默症的风险。贫血损害大脑认知能力的原理主要是，贫血中红细胞不足，或者红细胞造血携带氧气能力不足，导致脑供氧不足和大脑氧合不足，从而导致大脑长期慢性缺氧、氧化代谢能力降低。此外，大脑长期供氧不足，还会导致大脑炎症，危害神经元的生成和正常信息传递过程，从而增加认知下降的风险。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31718564/

有研究发现，虽然贫血的人可能通过提高血流量来进行补偿性的增加大脑氧气量，维持正常氧气输送过程。但是这个过程仅限于大脑灰质区域，对于更深层的白质结构则稍显无力。大脑白质负责神经传到作用，白质损伤会导致神经系统障碍，认知受损。白质区域的长期缺氧，大脑深部结构的白质区域就会处于缺血状态，易引发缺血性的脑损伤问题，最终还是会损伤人体认知健康。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6857783/

如何预防和治疗贫血

1、缺铁性贫血：这种贫血可以通过补充含铁的补充剂和改变饮食实现；

2、缺维生素导致的贫血：人体缺乏叶酸和维生素C也会导致贫血，这类贫血通过补充饮食也能减缓贫血症状；有的人无法从食物中吸收维生素B12，那么可能就需要通过外部注射维生素B12来实现体内的维生素平衡；

3、慢性病导致的贫血：这类贫血主要通过治疗引起贫血的疾病来进行缓解。如果贫血的问题十分严重，那么可能需要注射促红细胞生成素来刺激红细胞生成，从而缓解贫血；

4、再生障碍贫血、溶血性贫血和镰刀细胞贫血：这类的贫血需要根据医生的建议，进行药物治疗或补充剂治疗；

4、地中海贫血：大多数地中海贫血症状较轻时可以通过补充补充叶酸和食物补充等实现，严重的时候再考虑药物治疗、输血或手术治疗。

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