路边常见的树，它的果实能预防阿尔茨海默症

健康 2024-12-18 07:59 北京

银杏树，相信大家都不陌生。银杏是一种常见的树木，在秋季景象非常美丽。银杏果则在传统中医药和美食领域中存在了几个世纪。银杏叶提取物通常作为食品和保健品出售。

迄今为止，从银杏叶中已经发现了100多种化学成分。美国开发出的银杏保健食品已经获得批准，使人们对银杏叶的保健药用价值更加重视，对银杏叶化学成分研究也越来越深入。

银杏叶提取物

为改善阿尔茨海默症的症状并减缓疾病的进展，医学界开发出不少药物和其他治疗方法，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI），但目前药物疗法仍然无法治愈或阻止疾病的进展。研究人员有很多探索，尝试开发天然植物来源的化合物，例如银杏叶提取物。

全美健康访问调查发现，银杏是2012年美国第九大最受欢迎的天然产品，已经进行了超过400项针对银杏的各种医学特性和临床用途的临床试验。

银杏叶提取物因其抗氧化特性，可用于血管问题以及记忆力减退、黄斑变性的治疗。

银杏叶的标准提取物正式名为 EGb761 [也称Rökan，Tanakan，Tebonin]，是一种成分比较确定的混合物，含有约24％的黄酮苷和6％萜内酯（包括银杏内酯A、B和C，白果内酯）。其他成分包括原花色素、葡萄糖、鼠李糖、有机酸、D-葡萄糖酸和银杏酸等。

EGb761的实验室和临床研究

现代药理研究表明，银杏叶提取物和多奈哌齐(donepezil，一种乙酰胆碱酯酶抑制剂) 的组合可能对治疗大鼠和小鼠的AD有益（Stein等，2015; Zhang等，2019）。此外，EGb761主要活性成分之一的银杏内酯B，可以抑制β淀粉样蛋白诱导的神经毒性（Gill等，2017）。EGb761促进血管舒张并改善动脉、静脉和毛细血管的血液流动，能抑制血小板聚集并延长出血时间（Piazza S，2019）。

在治疗认知功能减退中，EGb761®最重要的药理学成分是类黄酮糖苷和萜烯三内酯。在患有记忆力障碍的成年人中，EGb761®使用的初步结果表明前额多巴胺的轻度增强 (Beck SM et al., 2016)。EGb761®还能改善学习和记忆力，对动物的年龄相关行为产生有益影响，并且与健康志愿者的记忆力提高相关。

https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad161086

英国和其他欧洲国家有EGb761在心肌缺血和再灌注中对心脏保护作用的研究。德国有 EGb761与氟尿嘧啶联用于胰腺癌患者的研究，也有EGb761在治疗突发性耳聋和耳鸣方面潜力的临床研究。法国在临床前开发EGb761用于糖尿病，俄罗斯也有相关的糖尿病性神经病变，巴西将它用于癌症的潜在治疗等等。但是，这些项目暂时没有进一步的发展。

EGb761对人类的认知症有好处吗？

EGb761®多种机制与神经保护作用有关，包括自由基清除，抗氧化作用，线粒体功能改善，神经递质调节以及对神经元可塑性的影响 (Ahlemeyer B, Krieglstein J.,2003)。特别地，EGb761®与针对Aβ诱导的神经毒性的保护活性有关 (Bastianetto S et al., 2002)。

体外和体内研究表明，EGb761®诱导淀粉样前体蛋白向α-分泌酶途径代谢（包括活性氧生成和线粒体功能障碍），从而阻止了Aβ肽的形成，预防Aβ诱导的神经毒性 (Colciaghi F et al., 2004)。Kate McKeage et al., (2018) 专门对EGb761®对轻度至中度痴呆的作用进行了元分析。报告指出，EGb761®对轻度至中度痴呆的症状具有积极作用，与认知、行为和整体变化有关的预后相对基线的变化通常要好于安慰剂。EGb761®在治疗轻度至中度痴呆中的疗效可能更为显著。

有限的数据表明，在轻度至中度AD相关性痴呆患者中，EGb761®的疗效可能与多奈哌齐(donepezil) 相当，并且通过在现有的AChEI治疗中添加EGb761®可获得更多益处。关于单独或联合使用Egb761®功效的进一步研究将有助于证实其在轻度至中度痴呆症治疗中的地位 (Kate McKeage et al., 2018)。

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40267-018-0537-8

然而，EGb761是否能改善临床研究中的认知功能仍然是一个有争议的问题。尽管一些可用的大规模临床试验表明，EGb761在延缓痴呆症的进展方面相对有效，但也有试验显示阴性结果。例如，一些研究表明，高剂量可能会减缓认知功能减退的适度有益作用，而另一些研究表明，服用银杏和服用安慰剂之间没有差异。

北京大学Haolong Liu 等（2020）检索了自1980年代以来从Pubmed，Elsevier，European PMC和其他数据库中收集的 EGb761关于认知功能的临床试验报告，总结了阴性和阳性实验结果的主要证据和存在的问题，通过分析和比较，认为EGb761如果长期给药（超过24周）剂量适当（每天240mg），可以改善患有轻度痴呆的患者的认知功能（Liu, H. et al., 2020）。

Kate McKeage et al., (2018) 的报告也提到，在人类口服EGb761®后，萜烯三内酯（包括A和B银杏内酯和银杏内酯）在1-2小时内达到最大血浆浓度，其半衰期相对较短。给药后24小时，大脑中无法检测到萜内酯。EGb761®中所含类黄酮的半衰期约为10-17小时。由于活性成分的半衰期相对较短，因此应每天服用EGb761®不止一次。

人体对EGb761®通常具有良好的耐受性，在多年的广泛使用中未发现任何安全问题，不会引起任何明显的伤害或副作用。并且一般情况下，它可以与常规药物结合使用（请遵医嘱）。

未名脑脑说

人体对EGb761®通常具有良好的耐受性，在多年的广泛使用中未发现任何安全问题，不会引起任何明显的伤害或副作用。

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