龙年新春将至,中日医院肺栓塞与肺血管病团队向所有给予我们支持和帮助的同道送上龙年最诚挚的祝福!感恩大家的一起努力与合作,感恩无限的指导与协助。恭祝大家龙行龘龘,前程朤朤!回首过去的2023,中日医院肺栓塞与肺血管病团队,在全体成员的共同努力下,在VTE、肺栓塞、CTEPH方面针对疾病的预防、诊治和综合管理,推进了一系列项目工作。
2023年2月,团队协同全国多学科多领域专家,在《中华医学杂志》发布《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》:
针对新冠引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、药物相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,为新冠合并VTE防治提供推荐意见和临床指导。
2023年4月,团队在《BMC Medicine》 发表论文:
通过全基因组关联分析,确定了中国汉族人群肺栓塞的新易感位点,其中FABP2首次报道与肺栓塞发病有关。该研究有三个重要意义,第一,依托较大样本数据和全基因组关联分析方法,找到了一种中国人群有特征性的易感基因;第二,基于易感基因,再结合中国人的特点,我们可以通过多基因模型预测肺栓塞的发生,对将来的血栓预测会有很好的临床价值;第三,肺栓塞易感基因和脂代谢的相关性,有希望为肺栓塞的治疗提供更多更好的干预靶点或治疗手段。2023年7月,中日友好医院王辰院士、翟振国教授团队在《柳叶刀-区域健康(西太平洋)》发表了最新研究论文:
研究通过大规模人群队列,首次在中国人群中揭示血尿酸与VTE显著相关,随着尿酸水平升高,肺栓塞发病和复发风险都显著增加。基于孟德尔随机化分析进一步揭示了两者之间的潜在因果关系。将大规模队列研究和基因研究的证据结合起来,为揭示东亚人群中血清尿酸水平和VTE之间的因果关系提供了更可靠的推断。阐明高尿酸血症与VTE的关联对临床实践具有重要意义,有利于帮助医护人员制定更有效的预防和治疗策略,降低患者发生肺栓塞的风险。2023年8月,在柳叶刀子刊《eClinical Medicine》全面描述了急性肺栓塞1年内的右心功能、生活状态转归情况:
本研究通过纳入33项研究的3920例患者,对急性肺栓塞(PE)后不同随访时间点(发病后3个月、6个月、1年)的右心室参数进行了全面的描述,是该研究方向迄今为止规模最大、最全面的荟萃分析。结果显示在长期随访中右心室功能不全(RVD)患病率很高,超过三分之一的PE患者在发病后1年存在RVD。其他右心相关指标(TAPSE、PASP和RV/LV比值)在随访期基本正常。亚组分析显示,在接受充分抗凝治疗的患者中,长期RVD的患病率较低。以上系列成果深化了对肺栓塞发病机制和右心功能的认识,标志我国肺栓塞领域研究进入了一个新的阶段。
2023年10月,我国VTE防治项目团队获得2023年全球血栓领域年度优秀奖,中国VTE防治项目获得国际血栓与止血学会等高度评价:
并颁发2023血栓领域年度优秀奖。随后,国际血栓和止血学会给我国肺栓塞和深静脉血栓形成防治项目办公室发来贺信,并通过国际世界血栓日媒体平台,发布了我国VTE项目团队获得全球血栓领域年度优秀奖的消息,对我国VTE防治整体工作给予高度评价,中国的VTE防治工作得到了国际同行的认可。2023中国VTE防治大会”于10月在北京胜利召开:
2023中国VTE防治大会的圆满召开,再一次向世界传递VTE防治的中国声音,对高水平推进我国VTE防治体系建设起到重要的推动作用。同时有力促进了各区域联盟间的交流,方便行业同道交流我国VTE防治策略,为全国临床医生、护士和医院管理者呈现质控管理、VTE防治管理与多学科协作等内容提供了良好的平台。第十批次 (2023年3月-10月) 中心认证评审结果在会上正式公布,共计44家医院接受了评审,其中27家单位被评为优秀单位,15家单位被评为达标单位,2家单位被评为培育单位。2023年我国VTE防治能力建设不断提高,全国1414家医疗机构报名参加项目,覆盖全国31省,其中评审单位412家,全国28个省、市成立区域联盟。2023年12月,十四五国家重点研发计划“常见多发病防治研究”重点专项「肺血栓栓塞症综合防治体系构建及长期随访管理的系统化研究项目」在京正式启动:
研究组依托十四五国家重点研发计划“常见多发病防治研究”重点专项肺血栓栓塞症综合防治体系构建及长期随访管理的系统化研究,建立多维度数据平台,实施并优化VTE-PTE-CTEPH“促防诊控制康”全流程管理模式。通过开展涵盖VTE-PTE-CTEPH全流程综合防治体系研究,进行卫生经济学评价,控制疾病风险,改善疾病预后,减轻疾病负担。2023年12月团队在线发表于国际期刊Pulmonary Circulation:
BPA在技术上可行PEA的患者 (近端CTEPH) 报道相对较少,本研究回顾性分析2018年3月至2022年6月在中日友好医院诊断为CTEPH行BPA治疗的161例患者,发现BPA对技术上可行外科手术的CTEPH (近端CTEPH) 患者是安全、有效的方法。但与技术上无法行外科手术的患者 (远端CTEPH) 相比,有效性略差。2023年牵头制定肺血管介入单修项目培训标准,并获得中国医师协会批准:
本团队2023年1月,探讨并倡议启动肺血管介入单修纳入PCCM培训体系必要性和可行性,经过反复酝酿讨论,于2023年7月,正式向中国医师协会提出申请,肺血管介入诊疗单修项目获得批准。确定肺血管介入单修基地评估标准、内容及目标,大力推广单修项目。鼓励全国呼吸科同道开展肺血管病介入技术。本团队为成为首批肺血管介入单修基地之一。同时成为国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤微创介入(肺癌方向)建设中心,开展肺癌介入治疗。本团队单中心2023年共完成右心导管632例次,肺动脉造影521例次,慢性血栓球囊扩张成型术(BPA)389例次,咯血介入治疗158例次,急性肺栓塞介入治疗18例次,肺动脉支架6例次,总计1700余例次,培养肺血管单修学员33名。2023年积极加入国际CTEPH研究(TEAMS)组织并起草指南,牵头中国慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究:
本研究组牵头的中国慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)管理与预后研究(简称CHANGE-CTEPH)项目:已有18家医院正式加入,并高质量入组1500余例患者。同时,积极加入国际CTEPH注册登记研究(TEAMs)项目,中日友好医院(国家呼吸医学中心)作为该研究中国唯一分中心参与其中与国际接轨,自2023年7月项目正式启动以来,已筛选初诊CTEPH/CTEPD患者28例,正式入组21例。本研究旨在调查对于新就诊的CTEPH患者的纵向管理情况,评估无PH的CTEPD患者的疾病进展和机制。利用临床信息库了解CTEPH多学科联合治疗时代国内CTEPH的治疗情况,对探索 CTEPH 病程演进、 预后改善具有重要意义。有利于我们进一步构建 VTE-肺栓塞-CTEPH 精准防治体系,深入开展防治关键技术和系统干预策略研究,对全面提高我国肺栓塞及相关并发症的诊治水平,降低其致残致死率,减少疾病负担,制定全方位的防控策略具有重要意义。本团队牵头制定的CTEPH指南,正在积极筹备,为共同建立我国CTEPH规范诊治提出思路和现实可行的方案。
龙腾盛世,在全国肺栓塞与肺血管病领域多学科专家的支持和帮助下,中日医院肺栓塞与肺血管病团队在静脉血栓预防、肺栓塞诊治、CTEPH方面展开多项系列的临床和研究工作。龙年将至,我们将在前辈和老师们的指导下,继续与国内外多学科领域专家通力合作,推进静脉血栓的防治能力建设、肺栓塞的救治能力建设、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的综合能力建设,尽心尽力,带领全国肺栓塞与肺血管病同道,共同进步,全面提高我国肺栓塞与肺血管病防治能力建设,走向国际。