题目：The efficacy and safety of herbal formulas for adults with pulmonary hypertension combined with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis involving 1,865 participants
作者：梁瑞, 刘东, 李昊搏, 阎玥, 谢万木, 翟振国
杂志：Journal of Thoracic Disease
方法：
结果：
纳入20项随机对照试验，共1865名患者。结果显示，中药复方联合常规西药治疗可降低慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的肺动脉收缩压(MD =−4.50 mmHg, 95% CI: −6.04, −2.95)和平均肺动脉压(MD =−4.47 mmHg, 95% CI: −5.07, −3.88)。
图2 主要评价指标森林图：(A)平均肺动脉压；(B)肺动脉收缩压。
在肺功能方面，慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的FEV1 (MD =0.83 L, 95% CI: 0.35, 1.30)和FEV1/FVC% (MD =4.76, 95% CI: 3.75, 5.77)均有所改善。此外，患者的六分钟步行距离提高了48.13米(MD =48.13 m, 95% CI: 39.92, 56.34)，表明中药复方可能能够提高患者的活动耐力。在安全性方面，共有六项研究报告了不良事件，但无研究报告联合使用中药复方的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者出现需医疗干预的不良事件。
图3 次要评价指标森林图：(A)FEV1；(B)FEV1/FVC%；(C)六分钟步行距离。
本研究的主要发现：
中药复方联合常规西药治疗可降低慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的肺动脉压力，同时改善患者的肺功能和提高活动耐力，且不会增加不良事件的发生。
研究纳入的中药复方中可能具有治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的有效成分，川芎和丹参等活血化瘀类中药为使用频次最高的单味中药，为未来中医药单体的应用和研究开展提供了证据。
研究的局限性：
3. 常规西药治疗没有明确的药物和剂量，存在的异质性可能会影响研究结果。
未来可进行动物实验验证丹参、川芎等活血化瘀类中药在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的作用，其次可进行前瞻性、多中心、双盲的临床随机对照试验评估中药复方的临床疗效，以期为慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的患者提供一种新的治疗方法。
