* 本文内容摘自《例说影像诊断报告的规范书写》，经授权使用，欢迎大家查阅完整书籍。
患者男性，53岁，发现皮肤、巩膜黄染1月余。
检查部位及方法：上腹部 MRI 平扫 +DWI+ 多期增强。影像图如图5-3。
图 5-3. 肝门部胆管癌病例
MRI 平扫 +DWI+ 多期增强扫描图像
【A】为 T1WI 轴位；
【B】为 T2WI 轴位；
【C】为 T2WI 冠状位；
【D】为 DWI 轴位；
【E】为 ADC 图；
【F】为MRI增强前的T1WI-fs；
【G】为MRI增强动脉期；
【H】为MRI增强门脉期；
【I】为MRI增强延迟期冠状位；
【J】为MRCP 冠状位。
影像所见
1. 肝脏背景
无/有肝硬化。
2. 肿瘤情况
肝门部胆管病变形态（结节/肿块，球形/类球形/不规则形）；大小（2.6 cm×2.0cm×1.8 cm），边缘（清楚/不清楚）；无/有CT（平扫呈等/稍高/稍低密度，密度均匀/不均匀），无/有MRI（T1WI 呈稍低信号、T2WI 呈稍高信号，信号均匀/不均匀，DWI无/有扩散受限，表现为DWI高信号、ADC图低信号，ADC值约 1.15×10-3mm2/s），增强扫描（轻中度/明显强化，均匀/不均匀强化，动脉期轻度强化，门脉期中度强化，平衡期/延迟期持续中度强化）。无/有肝内胆管扩张（肝门部胆管截断，肝内胆管呈软藤样扩张）。
3. TNM 分析评估
（1）T 分期关键信息：肿瘤局限于胆管，可达肌层或纤维组织/肿瘤超出胆管壁达周围脂肪组织/肿瘤侵犯邻近肝实质/肿瘤侵犯门静脉或肝动脉一侧分支（病灶紧贴局部肝右动脉及门静脉右支）；无肿瘤侵犯门静脉主干/门静脉双侧分支/肝总动脉/一侧的二级胆管和对侧的门静脉或肝动脉。
（2）肿瘤 N 分期评估：无区域淋巴结增大/有区域淋巴结增大沿肝门/胆囊管/胆总管/肝动脉/门静脉/胰头十二指肠后方分布的淋巴结，1—3枚区域淋巴结/≥4枚区域淋巴结。
（3）肿瘤 M 分期评估：无/有远处转移
4. 其他征象
无/有门静脉高压，其他（无异常征象）。
影像诊断
肝门部胆管癌，T3N0M0。
* 资料仅供医疗卫生专业人士参考，所涉及的诊疗方案并不代表最优方案，亦不代表平台观点。医疗卫生专业人士制定治疗方案时应根据患者具体情况并参照国家药品监督管理局批准的药品说明书。
书籍主编：丁可 刘满荣
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