内容提供者：李晶
医院：天津市北辰医院
一、患者准备
核磁检查最重要的是安全性，检查前要确认患者是否可行核磁检查。
绝对禁忌症：
心脏起搏器（除外MRI兼容性）
人工耳蜗
铁磁性血管夹
眼球内有金属异物者
妊娠3个月内患者
高热
图片来源：李老师讲课使用
相对禁忌症：
支架（2007年以后、少数弱磁性间隔6周）
骨科植入物（钛合金、合金类）
心脏瓣膜（AHA声明）
下腔静脉滤器（少数弱磁性间隔6周）
避孕环
胸骨“铁丝”（材料差异性，局部产热，签知情同意）
图片来源：李老师讲课使用
去除体外金属物品
图片来源：李老师讲课使用
二、技师准备
作为直接接触患者的操作者，要将影响检查结果的情况提前避免，所以要事先与患者沟通交流。
沟通：
1、查看申请单、 相关检查、体征、家族史、乳腺活检或手术史
2、确认是否绝经或月经周期（最佳：月经来潮后7-10天，但已经确诊乳腺癌的患者除外）
图片来源：李老师讲课使用
3、确认钆对比剂过敏史，告知风险且签字，提示留观时间及多饮水
4、告知检查体位及检查时间
5、触诊：位置、质地、大小、 数量、活动性、皮肤（将触诊结果进行备注）
图片来源：李老师讲课使用
三、摆位
1、乳腺线圈，去除头颈联合线圈及脊柱线圈
2、配套软垫，患者头先进，俯卧位
3、佩戴耳塞，听力保护
4、患者穿宽松衣服，乳腺自然下垂，不要挤压（乳腺不能有褶皱）
5、头部放于头托上，双手前伸（或将手臂放于身体两侧）
6、定位中心位于乳头，或定位于线圈定位标记处
7、嘱患者检查持续时间，做好相应的身体及心理准备
图片来源：李老师讲课使用
四、扫描
扫描方案（1-6）
1. gre_scout | 三平面定位 |
2. stir_fse_tra | STIR脂肪抑制横轴位 |
3. t1_fse_tra | T1WI横轴位 |
4. epi_dwi_tra | 弥散加权横轴位 |
5. stir_fse_sag_L | STIR脂肪抑制左侧矢状位 |
6. stir_fse_sag_R | STIR脂肪抑制右侧矢状位 |
作为影像技师要具备灵活加减扫描序列的能力。
可选：
t2_fse_tra
囊肿、导管扩张、含黏液的纤维腺瘤
stir_fse_cor
观察腋窝淋巴结
t1_fse_tra_fs
t1病变高信号时加扫，鉴别出血
可选：
t1_quick3d_sag_fs_delayed
T1WI矢状位增强延迟（平行病变长轴）
协议定位：
1
1. gre_scout | 三平面定位 |
2. stir_fse_tra | STIR脂肪抑制横轴位 |
3. t1_fse_tra | T1WI横轴位 |
4. epi_dwi_tra | 弥散加权横轴位 |
5. stir_fse_sag_L | STIR脂肪抑制左侧矢状位 |
6. stir_fse_sag_R | STIR脂肪抑制右侧矢状位 |
图片来源：李老师讲课使用
2
1. gre_scout | 三平面定位 |
2. stir_fse_tra | STIR脂肪抑制横轴位 |
3. t1_fse_tra | T1WI横轴位 |
4. epi_dwi_tra | 弥散加权横轴位 |
5. stir_fse_sag_L | STIR脂肪抑制左侧矢状位 |
6. stir_fse_sag_R | STIR脂肪抑制右侧矢状位 |
图片来源：李老师讲课使用
STIR优点：场强依赖性低，不依赖磁场均匀性，应用于难压脂，大范围压脂，偏中心压脂
STIR缺点：非特异性脂肪抑制特点，不用于T1加权，SNR偏低
3
1. gre_scout | 三平面定位 |
2. stir_fse_tra | STIR脂肪抑制横轴位 |
3. t1_fse_tra | T1WI横轴位 |
4. epi_dwi_tra | 弥散加权横轴位 |
5. stir_fse_sag_L | STIR脂肪抑制左侧矢状位 |
6. stir_fse_sag_R | STIR脂肪抑制右侧矢状位 |
图片来源：李老师讲课使用
DWI必选序列之一
B值：50、500、1000（拟合出的ADC值更符合实际）
4
1. gre_scout | 三平面定位 |
2. stir_fse_tra | STIR脂肪抑制横轴位 |
3. t1_fse_tra | T1WI横轴位 |
4. epi_dwi_tra | 弥散加权横轴位 |
5. stir_fse_sag_L | STIR脂肪抑制左侧矢状位 |
6. stir_fse_sag_R | STIR脂肪抑制右侧矢状位 |
图片来源：李老师讲课使用
stir_fse_sag 可在增强序列后进行扫描，更清晰的观察病变位置，得到病变长轴图像。
扫描方案（7-8）
7. t1_quick3d_tra_fs_dyn | T1WI横轴位动态增强 |
8. t1_quick3d_sag_fs_delayed | T1WI矢状位增强延迟 |
图片来源：李老师讲课使用
1+5期，每期90s
＞8min
剂量0.1mmol/kg
注射速率2ml/s
中心频率确认
60至120s对比最明显，取中间值90s，联影磁共振水峰在最右边，硅胶峰在中间，脂肪峰在最左边，确保红色确认线在水峰正中间，相差460。
7. t1_quick3d_tra_fs_dyn | T1WI横轴位动态增强 |
8. t1_quick3d_sag_fs_delayed | T1WI矢状位增强延迟 |
图片来源：李老师讲课使用
sag dyn+tra delayed
插值3D，对另外两个方向进行重建时出现失真及分辨率损失
五、后处理
ADC值测量：
同时选取b值图像与ADC图像，直接勾画ROI。
图片来源：李老师讲课使用
TIC曲线绘制：
图片来源：李老师讲课使用
病例问题扫描分享
图片来源：李老师讲课使用
* 此资料仅供医疗卫生专业人士参考，所涉及的诊疗方案并不代表最优方案，亦不代表平台观点。医疗卫生专业人士制定治疗方案时应根据患者具体情况并参照国家药品监督管理局批准的药品说明书。
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