外周静脉注射对比剂,检查前、中如何规范化操作?

学术   2024-09-25 20:04   云南  

影像科工作人员必须掌握规范化的操作流程,才能确保对比剂注射的安全与效果。从准备阶段的对比剂选择、穿刺工具选择,到实际操作中的穿刺技巧、留针固定、注射速率的控制等,每一步骤的精细操作都直接影响到对比剂的输注效果和患者的舒适度。尤其是操作前后的无菌技术、正确固定以及与患者的沟通,不仅能降低对比剂外渗的风险,还能显著提升患者的诊疗体验。


穿刺的操作规范[1]

穿刺原则

  • 穿刺针、注射器等物品应一人一用,避免在同一部位多次穿刺,一次性使用的医疗器械不应重复使用;

  • 穿刺与维护时应严格遵循无菌原则;

  • 操作前后应执行WS/T313规定,不应以戴手套取代手卫生;

  • 穿刺与维护时选择合适的皮肤消毒剂,以穿刺点为中心,消毒范围≥8 cm,止血带扎于穿刺点上方10 cm处,至少消毒2遍,或遵循消毒剂的使用说明书,待自然干燥后方可穿刺。


正确固定

以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向(或横向)固定,将隔离塞完全覆盖,胶带辅助固定隔离塞。妥善固定延长管及预充式导管冲洗器或5 mL注射器。


标识清晰

在透明敷料上标注穿刺日期、时间和操作者的姓名并告知留置针使用注意事项。根据穿刺情况对输注外渗风险进行评估并予以标识,便于警示和观察。


核对

再次核对患者基本信息(姓名、年龄、性别、检查部位、检查方式等)。


沟通

指导患者根据检查部位采取合适体位,告知注意事项,如呼吸配合、避免咳嗽,以及可能出现的正常反应与不良反应等.给予心理安慰。


通道

连接高压注射器管路,排气,确认高压管路无气泡,再连接患者静脉通路,护士先手动试水,技师再高压试水。做到:“一看、二摸、三感觉、四询问”,确保高压注射器与血管管路通畅和安全。[1]

检查前及检查中的操作规范

检查前,执行查对制度,询问过敏史,签署知情同意书,根据流速准备适宜型号的外周静脉留置针,执行手卫生及无菌操作技术,选择穿刺部位,进行外周静脉留置针穿刺,尽量保证穿刺一次性成功,避免因多次反复在同一血管穿刺而导致高压注射过程中的对比剂外渗。外周静脉留针穿刺成功后,妥善固定;


检查中,再次核对患者及检查信息,确保留置针通畅,妥善固定高压注射器管路,调整高压注射器位置,避免牵拉而导致留置针移位或者滑脱;预注射生理盐水,观察穿刺部位及穿刺点远端是否有渗漏;对比剂注射过程中,严密监测注射流速及注射压力,如有异常,立即停止注射,对症处理并记录。[2]


以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴无张力固定,并妥善固定延长管。含碘对比剂注射前抽回血并用生理盐水以高压注射相同速率进行预推,以确认静脉血管通路的安全性(A,强推荐)。[3]


参考文献




1. 中华医学会放射学分会放射护理专业委员会放射诊断护理学组,影像科碘对比剂输注安全专家共识(2018)

2. 中华护理学会内科专业委员会,含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南(2021)

3. 中华医学会影像技术分会医学影像护理专委会,影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识(2021)



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