* 本文内容摘自《例说影像诊断报告的规范书写》，经授权使用，欢迎大家查阅完整书籍。
患者男性，44岁，上腹部胀痛1月余。
检查部位及方法：上腹部 CT 平扫 + 增强。影像图如图5-1。
图 5-1. 肝细胞癌病例 CT 平扫 + 增强图像
【A】为 CT 平扫轴位；
【B】为 CT 增强动脉期轴位；
【C、F】为 CT 增强门脉期轴位；
【D】为 CT 增强平衡期轴位；
【E】为 CT 增强门脉期冠状位。
影像所见
1. 肝脏背景
无 / 有肝硬化
2. 肿瘤情况
部位（S5—S6段）；数目（单发/多发）；形态（结节/肿块，球形/类球形/不规则形）；内部结构（实性 / 囊实性，无 / 有分隔、壁结节）；大小（10.2cm×7.9cm×13.0cm）；边缘（清楚 /不清楚，有 /无包膜）；无 /有 CT（平扫呈等 / 稍高 /稍低密度，密度均匀/不均匀）；无 / 有 MRI；增强扫描（轻中度 /明显强化，均匀 /不均匀强化，动脉期强化明显，可见肝动脉供血，门脉期强化减退，平衡期 / 延迟期密度减低），呈“速升速降”型强化；无 / 有卫星灶。
3. 周边情况
（1）T 分期关键信息：肿瘤最大径 13.0 cm，无 /有门静脉侵犯或癌栓（主干/右支/左支），无 / 有肝静脉侵犯，无 / 有肿瘤直接侵及除胆囊以外的邻近器官，无 / 有穿透腹膜。
（2）肿瘤 N 分期评估：无 /有区域淋巴结增大（肝门区 / 门静脉旁 / 腹主动脉旁 / 肠系膜上动脉旁 / 其他），（最大约1.7 cm×1.5cm，增强扫描内可见坏死）。
（3）肿瘤 M 分期评估：无 / 有远处转移。
4. 其他征象
无 / 有门静脉高压，胆道系统无 / 有异常。
5. 扫描所及其他脏器情况
无 / 有异常（胰腺 / 脾脏 / 肾脏 / 肾上腺）。
影像诊断
肝 S5—S6段肝细胞癌，T4N1M0。
* 资料仅供医疗卫生专业人士参考，所涉及的诊疗方案并不代表最优方案，亦不代表平台观点。医疗卫生专业人士制定治疗方案时应根据患者具体情况并参照国家药品监督管理局批准的药品说明书。
书籍主编：丁可 刘满荣
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