前段时间遇到一位患者，说他消化一直不好，到饭点也没有胃口，虽然每顿饭吃的很少，但是吃完没一会儿就感觉胃胀，整天都很乏力，也提不起精神。
这段时间胃胀的症状又加重了，原来最喜欢吃的食物一样也吃不下，大便还一直偏稀，次数也偏多，所以来就诊。
我看他面色萎黄，又诊了舌脉，舌淡苔白润，脉虚弱，是典型的脾胃虚弱之征象，推荐他服用加减思食丸一段时间后，收效甚佳。
脾胃为后天之本
中医常说“脾胃为后天之本”，也就是说人出生后，所有的生命活动都有赖于脾胃运化水谷，供给营养，即使是先天的不足，也可以通过后天的调养慢慢补足。
脾主运化，脾胃运化水谷的功能正常，才能化生足够多的气血，为全身脏腑经络、四肢百骸提供能量，若是脾胃虚弱，运化出了问题，就会像那位患者一样，出现一系列的不适症状。
脾胃虚弱，首先出现的症状就是胃胀，每顿饭吃不了多少就饱了，咱们的脾胃就像一个转换器，把吃进来的食物转化成气血，再输送到全身各部。
现在转换器老化了，抑或是电量不足了，转换的效率就大不如从前，原来半小时就能转化一斤烤肉，现在可能要半天才能转化半碗米饭，食物都堆积在胃里，那肯定会感觉胃胀，并且没有胃口。
转换器长时间不能转化出足够的气血来滋养四肢百骸，咱们就会出现全身乏力的症状，所以做什么事情都提不起精神来。
脾虚还会导致大便稀溏，这个也很好理解，转换器不能正常运作，吃进来的食物，喝进来的水都混杂在一起，既然转化不了，那只能向下排了。
被运化了一半儿的食物和水液就被排了出来，所以就表现出大便稀溏不成形，更有甚者大便中会夹杂不消化食物。
加减思食丸
加减思食丸出自《御药院方》，由神曲，大麦蘖，乌梅，干木瓜，白茯苓，拣甘草组成，具有生津液，进饮食之功效，主治脾胃俱虚，不能消化水谷，胃脘痞胀，连年累月，食减嗜卧，全身乏力。
▋组成及用法用量
神曲，大麦蘖，乌梅，干木瓜，白茯苓，炙甘草以8:8:16:2:1:1的比例磨成细末，做成樱桃大小的蜜丸，每次服用1丸，用白开水送服，如果口渴，可直接含服，饭前饭后均可服用。
乌梅
先来介绍方中用量最大的乌梅，这味药大家应该是再熟悉不过的了，超市里十几块钱就可以买到一大包乌梅蜜饯，酸酸甜甜十分可口，但这是经过加工之后的，未经处理的酸梅是很酸涩的，具有敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴的功效。
在本方中主要体现的是涩肠止泻和生津止渴，在中医理论中有句话叫“酸性收敛”，乌梅味酸，所以对于治疗大便稀溏有很好的效果。
然后是生津止渴，这个功效不用我说大家都知道，即使不去吃它，只是想一想乌梅强烈的酸味，顿时都满口生津。
所以在口渴的时候可以把加减思食丸含在嘴里，止渴作用很强。至于敛肺止咳和安蛔止痛，在主治暴嗽的一服散和身为驱虫剂的乌梅丸中均有体现。
大麦蘖
大麦蘖这个名字听起来很奇怪，好像从来没听过，但是我要是说大麦芽，应该没有人不知道吧。
有人可能要问了，大麦芽还能治病？这是肯定的，它不但能治病，还有很多功效。
先看看生麦芽，就是没有经过炮制的原生态麦芽，它的功效是健脾和胃，疏肝行气，多用于脾虚食少，乳汁郁积。
但是在这里我们用的是炒麦芽，也就是把生麦芽炒至黄色，这时候它的功效就偏于消食了，消化不了的食物都堆积在胃里，这时就需要炒麦芽来帮助脾胃消化它，如果食积比较严重，可以换为焦麦芽，加强消食的力量。】
神曲
神曲味甘、辛，性温，归脾、胃经，它在这里也是要炒用的，与炒麦芽的功效相同，也是消食和胃，说到这里就不得不提一下“焦三仙”。
它在中医处方上仿佛是“一味”药，但实际上是三味药，分别是焦麦芽、焦神曲，焦山楂。
其中焦麦芽善于消化淀粉类食物，焦山楂善于治疗过食油腻或肉类食物导致的食积，而焦神曲利于消化米面食物，所以三药常常合用，能明显增强消化功能。
干木瓜
这里的木瓜可并非咱们日常生活中吃的那种水果木瓜，它是蔷薇科植物贴梗海棠的干燥成熟果实，味酸性温，归肝、脾经，有疏经活络，和胃化湿的功效。
脾胃虚弱，运化食物和水液的功能失常，麦芽和神曲能帮助脾胃消化食物，那么水液就交给了木瓜，食物和水液都能被正常运化之后，大便稀溏不成形的症状就会改善很多。
白茯苓
白茯苓也就是茯苓，在很多人家里的厨房就能见到它，它具有利水渗湿，健脾宁心的功效。
脾胃不能运化水谷说到底还是脾虚，所以单纯去帮助它消食是不够的，还要去健脾。
茯苓就能起到这个效果，并且它还能利水渗湿，将脾胃运化不了的水液给排出去，至于宁心的功效，在治疗失眠的方剂酸枣仁汤中就有很好的体现。
应用
加减思食丸有生津液，进饮食的功效，也就是说它除了治疗脾胃俱虚导致的不能消化水谷，胃脘胀痛，没有胃口，全身乏力，大便稀溏之外。
对于脾胃虚弱，不能将水液上承于口所致的口干口渴也有很好的疗效。
但是目前加减思食丸没有成药，如果不方便制作药丸，可以先使用中成药加减千金思食丸。
它将白茯苓和干木瓜换成了砂仁、和橘红以及生姜，所以整体来看要偏温一些，对于脾胃的虚寒也有一定疗效。
比如有些患者除了胃胀之外还伴有胃脘部冷痛，这时也可以服用加减千金思食丸。
▋注意事项
1.证属脾胃湿热患者忌用。
2.服药期间禁食辛辣油腻之品
