2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性疾病，需要长期控制血糖来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症，以及预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命[1]。
饮食干预 → 口服降糖药（OAD）单药治疗→ OAD 单药增加剂量→ OAD 联合治疗 → OAD + 基础胰岛素 → OAD + 胰岛素多次注射。对于 T2DM，临床采取上述传统「序贯联合」治疗模式，可能会导致患者血糖的反复及并发症风险的升高[2]。
随着糖尿病治疗领域的不断发展，临床上日渐强调 T2DM 「早期联合」治疗、强化控糖以更大限度地减少高血糖暴露，阻止或延缓并发症的发生。2020 年《中国 2 型糖尿病防治指南》指出可应用不同作用机制的 OAD 早期联合，以及基础胰岛素与胰高糖素样肽‑1 受体激动剂（GLP‑1RA）早期联合等[1]。
一项真实世界研究纳入 OAD 控制不佳而起始基础胰岛素和 GLP-1RA 治疗的 6,339 例成人 T2DM 患者，平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平为 10.7%，根据起始时机的不同分为队列 A～E，结果显示，早期进行基础胰岛素 / GLP-1RA 联合治疗血糖控制更佳[3]。
图 1 OAD 治疗失效的 2 型糖尿病患者，起始时机的血糖达标情况[3]
那么：
临床上，早期联合治疗方案如何制定以及优化，适用于哪些人群？
启用基础胰岛素 / GLP-1RA 联合治疗方案后，如何进行剂量调整？
真实临床案例中，哪些细节和关键点值得重点关注和学习？
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✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容策划：陈静
内容审核：刘明丽
题图来源：图虫创意
参考文献
[1]. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
[2]. Del Prato et al. Int J Clin Pract 2005;59:1345-55.
[3]. Rosenstock J, et al. Diabetes Obes Metab. 2020;22(12):2295-2304.
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