临床上，部分 2 型糖尿病（T2DM）患者血糖控制欠佳，短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后[1]。
短期胰岛素强化治疗方案包括胰岛素泵持续皮下胰岛素输注、基础‑餐时胰岛素注射，以及每日 3 次预混胰岛素类似物注射方案。对于病程较长的患者，一般 1～2 周的胰岛素强化治疗即可起到减轻糖毒性的作用，大多数患者经过这一过程可顺利转换到简便易行的院外治疗方案[1]。
具体方案包括口服降糖药物联合治疗，基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案，基础胰岛素联合胰高糖素样肽‑1 受体激动剂（GLP‑1RA）治疗等，需要根据患者综合情况个体化选择[1]。
例如年轻、体重指数高、强化治疗期间餐时胰岛素用量小、具有一定的胰岛功能的患者，更适合转换为基础胰岛素联合 GLP‑1RA 或基础胰岛素联合口服降糖药治疗。基础胰岛素联合 GLP‑1RA 可兼顾空腹血糖和餐后血糖，并能够减少胰岛素的剂量，在胰岛素使用剂量更低或相同的情况下，降糖效果优于基础胰岛素，并且能减少低血糖风险，避免胰岛素治疗带来的体重增加等不良反应[1]。如德谷胰岛素利拉鲁肽注射液等进一步简化了治疗方案[2]。
图 1 T2DM 患者短期胰岛素强化治疗及后续方案[1]
那么：
真实临床案例中，住院强化治疗后，出院时如何根据患者特点制定后续方案？
出院基础胰岛素/GLP-1RA 联合治疗方案治疗后，患者血糖控制情况如何？
短期胰岛素强化治疗的转换治疗案例中，还有哪些细节、心得值得学习？
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✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容策划：陈静
内容审核：刘明丽
题图来源：图虫创意
参考文献
[1].《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识》编写委员会. 2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(1):21-31.
[2].《德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议》编写组. 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床应用专家指导建议[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(3):209-215.
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