全面评估患者整体状况
血流动力学状态评估：
密切监测血压情况，包括平均动脉压、收缩压、舒张压等指标，确保患者血压处于相对稳定且能维持基本组织灌注的水平，一般要求平均动脉压至少在 65mmHg 以上（正常成年人平均动脉压大致在 70 - 105mmHg）。例如，如果患者收缩压持续低于 90mmHg，且存在四肢湿冷、少尿等灌注不足表现时，使用 β 受体阻滞剂就需极为慎重。
监测心输出量，可通过超声心动图、有创血流动力学监测（如 PiCCO、Swan-Ganz 导管等技术）等手段了解心输出量是否足够，心指数（正常范围大致是 2.5 - 4.0L/(min・m²)）有无明显下降等情况，若心输出量已经处于较低水平，使用该类药物要小心。
观察中心静脉压（CVP，正常范围 5 - 12cmH₂O）等反映容量负荷的指标，确认患者不存在容量不足问题，因为容量不足时使用 β 受体阻滞剂可能加重低血压风险，必要时先进行充分的液体复苏使 CVP 达到合适范围。
心肌损伤程度与范围确定：
依据心肌损伤标志物，如肌钙蛋白（包括 cTnI、cTnT，正常参考值一般小于 0.04ng/mL），若其明显升高，提示心肌细胞受损，结合升高幅度及动态变化判断心肌损伤严重程度，升高越显著、持续时间越长往往提示心肌损伤越重，使用 β 受体阻滞剂更要精细调整剂量和密切观察。
借助心电图检查，查看是否存在 ST 段改变（如抬高或压低）、T 波异常（倒置、低平）、心律失常（如早搏、房颤等）等情况，不同的心电图表现提示不同的心肌病变类型及程度，比如广泛 ST 段压低可能提示心肌缺血，这对选择 β 受体阻滞剂及用药时机有重要参考价值。
通过心脏超声评估心肌结构和功能，了解心室壁运动情况（是否存在节段性运动异常等）、左心室射血分数（LVEF，正常大于 50%）等指标，若 LVEF 明显降低，提示心功能受损，使用药物时要兼顾对心功能的影响。
选择合适的 β 受体阻滞剂及给药方式
药物选择：
短效药物优先：鉴于脓毒症患者病情复杂且变化快，优先考虑短效的 β 受体阻滞剂，例如艾司洛尔。艾司洛尔起效迅速（静脉注射后 1 - 2 分钟即可起效），作用持续时间短（半衰期仅约 9 分钟），便于在用药过程中根据患者心率、血压等变化及时调整剂量或停药，降低发生严重不良反应的风险。
个体化选择：如果患者同时合并有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道阻塞性疾病，相对更适合选用具有心脏选择性的 β₁受体阻滞剂，像美托洛尔，其对支气管平滑肌上的 β₂受体影响较小，可减少诱发气道痉挛的可能性。
给药途径与初始剂量：
一般采用静脉给药方式，便于精确调控药物剂量和快速起效。以艾司洛尔为例，初始负荷剂量可以按 0.5mg/kg，在 1 分钟内缓慢静脉推注，随后可根据心率等情况给予维持剂量，维持剂量通常为每分钟 0.05 - 0.2mg/kg 静脉滴注。
对于美托洛尔，若选择静脉给药，初始剂量可给予 2.5 - 5mg 缓慢静脉推注（推注时间一般不少于 2 分钟），观察患者反应后，可间隔 5 - 15 分钟重复给药，累计剂量可达到 15mg 左右，但需依据心率、血压及病情变化灵活调整。
用药过程中的监测与剂量调整
严密监测指标：
心率监测：持续心电监护，观察心率变化，目标是将心率逐渐控制在合理范围，一般可参考控制在 100 - 120 次 / 分左右，但具体要根据患者的耐受情况及整体病情而定，避免心率下降过快或过度而导致心输出量骤减。
血压监测：每 5 - 15 分钟测量一次血压（有创或无创血压监测方式依据患者具体情况选择），若发现收缩压较基础值下降超过 30% 或者血压低于能维持组织灌注的安全界限时，要及时调整药物剂量甚至停药。
其他指标监测：持续关注心电图有无新的心律失常出现，同时留意心肌损伤标志物是否有进一步变化、患者神志状态、尿量等反映重要脏器灌注情况的指标，综合判断病情进展及药物疗效。
剂量调整策略：
如果心率下降未达到预期目标且患者血流动力学稳定，可按照一定比例适当增加药物剂量，但每次增加剂量幅度不宜过大，如艾司洛尔维持剂量可每次增加每分钟 0.05mg/kg，然后继续密切观察。
一旦出现心率过度降低、血压明显下降、新的心律失常等不良反应，应立即停止输注 β 受体阻滞剂，并根据具体情况采取相应的急救措施，如加快补液速度提升血压、使用血管活性药物维持血压稳定等，待患者病情稳定后再重新评估是否继续用药及调整用药方案。
多学科协作与综合治疗
多学科团队参与：脓毒症合并心率快及心肌损伤的情况通常需要重症医学科、心内科、感染科等多学科专家共同会诊，根据各自专业领域的知识和经验，制定最适宜的治疗方案，并且在整个治疗过程中定期共同评估病情变化，及时调整治疗策略。
综合治疗措施并行：在使用 β 受体阻滞剂的同时，不能忽视脓毒症的基础治疗，如积极抗感染，根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素足量、足疗程应用；进行有效的液体管理，维持水电解质及酸碱平衡；合理应用血管活性药物来改善血流动力学等，从多个方面保障患者病情稳定和逐步好转。
