为什么心率超过150次/分,需要控制

健康   2024-11-23 18:16   山西  
心率超过 150 次 / 分通常需要控制,主要基于以下几方面原因:

对心脏本身的影响

  • 增加心肌耗氧量
    心脏跳动时需要消耗氧气来维持心肌细胞的正常代谢和收缩舒张功能。正常情况下,心率处于一个相对稳定的范围(比如成年人静息心率一般在 60-100 次 / 分)时,心肌耗氧量与心脏的供血、供氧处于相对平衡状态。然而,当心率超过 150 次 / 分,心肌细胞收缩的频率大幅增加,心脏做功增多,相应地心肌耗氧量会成倍增加。例如,有研究表明心率从 80 次 / 分升高到 150 次 / 分以上时,心肌耗氧量可能会增加 2-3 倍甚至更多。但冠状动脉的供血能力在短期内并不能同步增加,这就容易导致心肌相对缺血,长期如此可能引发心绞痛发作,尤其是对于本身就患有冠心病等冠状动脉疾病的患者,加重心肌缺血会进一步损害心肌细胞,影响心脏功能。

  • 影响心脏舒张功能
    心脏的正常泵血过程包括收缩期和舒张期,舒张期对于心室的充盈至关重要,也就是让血液能充分回流到心脏,为下一次收缩做准备。当心率过快超过 150 次 / 分,舒张期会明显缩短,心室充盈时间不足,导致每搏输出量(一次心跳一侧心室射出的血液量)减少。就像一个容器,如果没有足够的时间去装满液体,那每次倒出去的液体量也会减少。每搏输出量减少又会使心输出量(每分钟一侧心室射出的血液总量,等于心率乘以每搏输出量)受到影响,为了维持足够的心输出量,心脏会进一步加快跳动,形成恶性循环,长此以往会使心脏负担不断加重,最终影响心脏的正常结构和功能,甚至导致心力衰竭等严重后果。


对其他脏器功能的影响

  • 脑供血不足
    正常的脑血流灌注依赖于心脏稳定而有效的泵血,当心率过快时,心脏舒张期缩短,心室充盈不完全,心输出量下降,会导致输送到脑部的血液减少,引起脑供血不足。患者可能会出现头晕、眩晕、视物模糊、黑矇甚至短暂性意识丧失等症状。而且脑供血不足若频繁发生或持续时间较长,还会影响大脑神经细胞的正常代谢和功能,对认知功能等方面也可能产生不良影响,比如导致记忆力减退、思维能力下降等情况。

  • 肾脏灌注减少
    肾脏的血液灌注同样需要稳定的心输出量来保障,心率过快使心输出量降低后,肾脏的血流量会随之减少。这一方面会影响肾脏对代谢废物(如肌酐、尿素氮等)的排泄功能,导致这些代谢废物在体内堆积,引起血肌酐、尿素氮升高,影响肾功能;另一方面,肾脏的一些重要生理调节机制,比如肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)可能会因灌注不足而被激活,进一步引起血压波动、水钠潴留等情况,加重机体的内环境紊乱,长期可引发慢性肾脏病等疾病,影响肾脏的长期健康。

  • 肝脏血液供应改变
    肝脏主要依靠门静脉和肝动脉供血,心率过快致心输出量减少时,流入肝脏的血液也会相应减少,影响肝脏的代谢、解毒等正常功能。例如,肝脏对药物、毒素等物质的代谢能力会下降,可能使药物在体内的代谢时间延长,增加药物不良反应的发生概率;同时肝脏合成蛋白质(如白蛋白、凝血因子等)的功能也会受到影响,导致低蛋白血症、凝血功能异常等问题出现,对机体的营养状况和止血凝血机制产生不良影响。


增加心律失常发生风险

  • 电生理紊乱
    过快的心率会打乱心脏正常的电生理节律,使心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等电生理特性发生改变。比如,原本规律的窦房结发放冲动以及冲动在心脏各部位的有序传导会被破坏,心肌细胞更容易出现异常的自发放电,增加了各种心律失常的发生几率,像室性早搏、房性早搏、心房颤动等心律失常更容易出现。而一旦发生这些心律失常,又会进一步加重心脏的负担、影响心脏功能,甚至可能导致严重的血流动力学紊乱,危及生命。


所以,当心率超过 150 次 / 分,无论是从保护心脏本身,还是维持其他重要脏器功能以及减少心律失常风险等多方面考虑,都需要采取相应的措施进行控制,不过具体的控制方法和策略还需要根据导致心率过快的具体原因以及患者的个体情况来综合确定,通常需要在医生的专业指导下进行。

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