最近一段时间，市民王女士总感到自己的膝盖不舒服，她猜测自己可能患了骨关节炎。于是，她去药房买了一些膏药回家贴。贴了两天膏药后，虽然王女士的膝盖不适有些好转，但疼痛感并未完全消失，且这几天天气变化比较大的时候，膝盖的疼痛感就会增加。王女士暗自觉得，自己的症状可能不仅仅是骨关节炎那么简单，于是她来到医院骨科就诊。通过查体，并结合检验科、影像科报告的结果，王女士被确诊为类风湿关节炎，随后，医生建议她转到风湿免疫科就诊。
武警总队医院风湿免疫科于新杨主治医师向我们介绍说，在生活中，有许多中老年人常常会感到骨关节不适，尤其在即将下雨或降温之前，关节疼痛肿胀的症状可能还会有所加重，此类情况常被一些人称为“风湿”，有些患者还误认为“风湿”和“类风湿”是同一种疾病，并将它们混为一谈，但事实并非如此。
据上海中医药大学附属市中医医院健康管理部洪钰芳主任医师介绍，在现代医学中，风湿性疾病是泛指累及骨骼、关节、肌肉以及周围软组织的一组疾病，其病因涵盖感染、免疫、遗传、内分泌及代谢、退行性等因素。因此风湿性疾病的范畴很广，包括弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮；脊柱关节病如强直性脊柱炎；退行性变如骨关节炎；与代谢相关的痛风；与感染相关的风湿热、反应性关节炎；以及与肿瘤、精神相关、神经血管、骨与软骨等疾病。
于新杨医生表示，大部分的风湿性疾病患者均有关节肿痛等症状。而风湿性关节炎与类风湿关节炎均是风湿性疾病中的一员。但是，两者却有着显著的区别。
患病人群不同
风湿性关节炎多发生于患者的青少年期，男女比例相当；而类风湿关节炎一般多发于中年女性。
病因不同
风湿性关节炎是一种常见的急性或者慢性关节炎，是风湿热的典型表现之一。风湿热是咽喉部A组乙型溶血性链球菌（GAS）感染后反复发作的全身性结缔组织炎症，其典型症状除了有游走性、多发性关节炎表现外（受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛），还可出现心肌炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等。总之，风湿性关节炎属于感染性疾病。
而类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病，发病部位多为手、腕、足的小关节，早期症状常表现为关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等。晚期可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾，进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。由此可见，它是自身免疫性的疾病。
病情轻重程度也不同
风湿性关节炎一般有明确的前驱感染史，因此确诊后可以使用抗生素治疗，比较容易临床治愈，在关节症状消失后无永久性损害。
而类风湿关节炎在治疗上相对麻烦，就目前的医疗水平而言，它是无法被治愈的，只能临床缓解。相反，类风湿关节炎患者若是疏忽了治疗，晚期可表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，进而可能导致残疾。除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、眼干舌燥、贫血、皮下结节、血管炎等，出现这些症状时说明病情已经非常严重，全身均可受害。因此，早期治疗类风湿关节炎，才是预后良好的关键。
总的来说，相较于风湿性关节炎，类风湿关节炎的病情更险恶，对人体危害更大，在医药短缺、医术落后的过去，人们把它称之为“痛而不死的非癌症”。好在现在科技进步了，医疗水平提升了，类风湿关节炎患者经过积极治疗，可延缓疾病的发展，减少对日常生活的影响。
症状表现不同
风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还会出现环形红斑、舞蹈病、心肌炎的症状。
类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
医院实验室检查结果不同
风湿性关节炎医院检查结果通常显示抗“O”（抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或“ASO”）高。简单来说，抗O是检查该病的主要指标，抗O越高，风湿性关节炎越严重。
类风湿关节炎的检查往往参考类风湿因子。类风湿因子是人体的一种抗体，与类风湿关节炎有直接的关系。CCP、AKA是类风湿关节炎的检查方法。一般来说，类风湿因子高，CCP、AKA检查结果出现阳性，提示可能患有类风湿关节炎。
治疗方法不同
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心肌炎等进行相关处理。
类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药，在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状，出现内脏并发症时进行相关治疗。
治疗后遗留症状不同
风湿性关节炎治疗后一般关节无变形遗留；而类风湿关节炎晚期会出现关节畸形，且治疗后关节畸形不会恢复。
洪钰芳主任告诉我们，虽然风湿性关节炎与类风湿关节炎名称类似，两者却有着截然不同的疾病表现及治疗方法。在临床诊断工作中，特别强调早期诊断，早期治疗。尤其是风湿性关节炎，既然它跟GAS感染相关，可以提前预防。即使发病，风湿性关节炎的急性炎症也一般2至4周后消退，关节不留后遗症。而类风湿关节炎虽然是慢性疾病，却难以根治。不过，大家也不用太过担心，因为经过恰当的治疗、规律随访以及按医嘱用药，类风湿关节炎是完全可以控制的，早期诊治可以保障日常工作及生活不受影响。
“由于类风湿关节炎需要终生防治，治疗效果也不会立竿见影，服药多、效果慢、易反复，而且除了关节疼痛外似乎少有其他系统损害，不少人便产生了‘治也治不好，不治也不要命’的感觉而不重视及时治疗。但事实上，早发现、早治疗是控制类风湿关节炎病情发展及关节破坏的关键，这也是国际风湿病专家的共识。”于新杨医生特别提醒类风湿关节炎的患者一定要遵医嘱，特别是服用保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼屈嗪、氯丙嗪这些药物，千万不要私自加减药量，服用后若有不适及时找医生调整。
原文标题：《关于风湿与类风湿 你还在傻傻分不清吗？》
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