最近一个大家熟悉的星二代因为明显的下颌后缩，在网上被热议。下颌后缩是一种常见的颌面畸形，也是骨性Ⅱ类错颌的一种，其特征是下颌骨相对于上颌骨位置过于靠后，这不仅影响面部轮廓，还会导致咬合功能出现异常。
在面部形态上，患者通常表现为下颌短小且位置靠后，面部下三分之一缩短，侧貌可能呈现"鸟嘴"样外观。在功能方面，患者往往出现咬合异常，如前牙深覆盖、后牙反合等问题，导致咀嚼功能下降。
此外，气道变窄可能引起呼吸问题，某些患者会出现发音障碍，特别是在发唇齿音时。部分患者还可能出现颞下颌关节不适，表现为关节区疼痛或弹响等症状。
● Twin-block矫治器
通过咬合时斜面引导力的作用，使下颌骨向前移动，同时可以配合扩弓来改善牙弓狭窄问题。
注意事项：初戴矫治器时，患者可能会感到不适，建议前3天进食时摘下矫治器，待不适消退后全天佩戴；牙弓宽度调整时，需定期加力，通常每两天加力一次，直至上、下牙弓宽度协调。对于伴有前牙深覆合的病例，需分次磨低上颌颌垫，使下磨牙萌长，以达到理想的咬合关系。
● Frankel2矫治器
通过特殊的唇挡和颊屏设计，阻挡唇颊肌对下颌骨的不利压力，同时避免了对牙齿的直接移动，减少了治疗过程中的不适感。
注意事项：Frankel2矫治器需要全天佩戴，每天至少12至14小时，特别是夜间要戴矫治器。发现下颌唇挡贴在牙龈上，需调整变形钢丝，让唇挡离开下颌牙龈2mm，不要限制下前牙的发育。如发现上颌唇杆已松，要调整唇杆压迫上前牙，让上前牙内收。咬合不要打开太大，通常前牙刚刚开颌即可。咬蜡要准确达标，需患者反复练习。
兼有功能矫治器和机械式矫治器的共同作用，口外力的应用是整个矫治过程的关键。分为两部分：口外牵引装置和肌激动器，口外弓的作用随着作用点、大小、方向的不同而不同，口外弓向后牵引力的作用，加上肌激动器本身前伸下颌后传递到上颌的向后作用力，使上颌向前生长明显得到有效控制。
注意事项：每天至少12至14小时，特别是夜间要戴矫治器。
● Herbst矫治器
是一种粘接式固定功能性矫治器，它通过24小时佩戴的咬合前移装置刺激下颌骨生长、抑制上颌骨生长以改善颌骨矢状关系不调。
● 隐形牙套
通过咬合时斜面引导力的作用，使下颌骨向前移动，同时可以配合扩弓来改善牙弓狭窄问题。下颌前导量可以在软件中明确设置，根据临床医生的正畸理念可选择一次性前导或分步式前导。需全天佩戴遵从医嘱佩戴更换矫治器，效果依赖于患者的配合。
12岁男孩的诊疗过程
患者信息：
年龄12岁，恒牙列。
牙齿情况：
恒牙列，磨牙远中关系，前牙深覆合覆盖，牙弓狭窄，中线可，上颌前牙唇倾。
面部检查：
正面观可，侧貌上颌前突下颌后缩。
头侧检查：
骨性二类，上颌前突下颌后缩，上颌前牙前突，唇倾。
诊断：
骨性二类，安氏二类，上颌前牙唇倾，牙弓狭窄。
治疗计划：
分期治疗，一期矫治：采用Twin-block矫治器，配合上颌扩弓和下颌前导。
中期一个月复查：
观察到上颌扩弓进展良好，11、21已出现间隙，标志着上颌牙弓狭窄得到初步改善，下颌也已经开始前导，但不稳定。
一期矫治5个月结束：
经过5个月的一期治疗，上颌牙弓已经充分扩宽，前牙间隙自行闭合，上颌前牙简单排齐、前牙唇倾度得到改善，下颌前导效果良好，颌位稳定，患者面型也有明显改善。
二期矫治计划：
固定矫治，主要目标是排齐牙列，调整前牙区牙齿角度，必要时配合种植钉使用，少量内收前牙区，建立良好的咬合关系。后期将进行二次评估，决定是否需要进行拔牙。
总结：
这个病例的成功得益于准确的诊断、适宜的矫治器选择、及时消除阻碍因素，以及患者良好的配合度。正如著名整形外科医生Dr. Ivo Pitanguy所说："治疗不仅是为了改善外观，更是为了恢复功能和提高生活质量。"
这一理念完全适用于下颌后缩的矫治过程。通过系统的治疗，不仅改善了患者的面部美观，更重要的是建立良好咬合关系，提高了生活质量。
做正畸的医生越来越多
年初在参加一个口腔会议的时候，听到一个连锁门诊老板说：“我们要求集团全员学正畸，从医生到咨询都要学，都要懂。”还有老板说：“我们原来做儿牙，现在开始做早矫了。”听到这个说法，我挺高兴的，希望越来越多的医生懂正畸，做正畸，把国内正畸的整体水平提升起来。当然，正畸是专业化程度很高的领域，综合考虑因素多，还是要经过系统学习和锻炼。
2024年，虽然在医院的工作非常繁忙，但我还是圆满完成了我的《隐形系列课》和《固定系列课》，我的学员们也不吝赞美，给了我最高的褒奖，很开心。
所以，在2025年，我的系列课会正常进行，人数仍然是控制在20个以内，我才可以关注到每个人的表情、每个人的反馈，让听过我课的学员，真正的学有所成。
讲师介绍
刘鹤婷医生，副主任医师，瑞泰口腔北京区正畸总监，隐适美亚太区资深讲师，从业17年，已累计完成4000+正畸患者，深受患者好评。多次到世界各地深造，对种植支抗技术、垂直向控制、正畸美学有完备的知识体系及丰富的临床应用经验。
隐适美TPS指导中心特邀专家，已为数百位医生完成近千例的病例修改。2019年开始，推出自己的隐形矫治全系精讲实战课，以其“学以致用，学完即用”的授课效果，受到学员的广泛称赞。
刘鹤婷老师是那种：你随便拿着自己的病例问，马上就能给出清晰解决方案的实战派，很多学员听完课后都有瞬间开天眼的感觉。
