新的一年又开始了，减肥的大旗是不是又立起来了？
25年减肥怎么减？不妨看看指南，手把手教你科学减肥！24年10月17日，国家卫生健康委印发《肥胖症诊疗指南（2024版）》，这是国内首部肥胖多学科诊疗的权威指南。
首先，问题来了——你真的需要减肥吗？
什么才是真正肥胖？
体质指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的标准。BMI=体重（kg）/身高（m）²
BMI在18.5—24为正常体重；
BMI在24—28之间为超重；
达到或超过28就是肥胖。
28-32.5为轻度肥胖症；
32.5-37.5为中度肥胖症；
37.5-50为重度肥胖症；
达到或超过50为极重度肥胖症。
为什么要减肥？
减肥的主要目的在于减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖症相关疾病（糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等）的发生风险，缓解或改善已合并的肥胖症相关疾病和精神心理异常，提高肥胖症患者的健康水平和社会适应能力。
胖了怎么减？
肥胖症治疗有多种手段，主要包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。
指南推荐采取如下诊疗路径：
（相关疾病包括但不限于：血糖异常、血脂异常、高血压、代谢相关性脂肪性肝病、阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、心血管疾病等。）
超重和肥胖症诊疗路径
从医学上说，营养治疗是肥胖症综合治疗的基础疗法，主要包括限能量饮食、高蛋白饮食、轻断食、低碳水化合物饮食等方式。
简单来说就是管住嘴，减少高热量、高糖分食物的摄入，增加蔬菜、水果和优质蛋白质的比例等，不同的饮食模式会有一定的区别。
指南特别提醒：医学减重膳食应注意，一种膳食方案并非适于所有肥胖症患者，应根据代谢状态和身体状况在临床营养（医）师指导和临床监测下进行，目前尚无研究证据表明其长期的健康效益。
另外，管住嘴≠关住嘴，节食是不可取的。
运动方面，有氧运动是减肥的有效方式，结合适当的力量训练，可增加基础代谢率，帮助燃烧更多脂肪。
减重药物及减重手术都是减重的重要手段，其中大部分人更关心减重药物的问题，指南回答了几个颇受争议的点！
目前在我国共有五种药物获得国家药品监督管理局批准用于成年原发性肥胖症患者减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。
鲁药广审(文)第2023101785号
可以用，且出现以下两种情况，建议使用。
①当超重且伴有至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心血管疾病等，可联合应用减重药物治疗。
②肥胖症通过生活方式干预无法达到减重目标时，可联合减重药物治疗。
严格把握适应证，规范使用，在充分评估患者病情及有无禁忌症后方可起始应用，同时在使用药物减重的过程中也需要定期在专业医师指导下进行规律随访。
指南中还提到心理干预的重要性，指南之外还有一些减肥方式，比如益生菌减肥法等，专家认为，肥胖人群定量补充益生菌有利于改善肠道功能以及促进脂肪代谢，从而发挥减肥的作用。
具体选择哪种减肥方式要根据自己的实际情况进行选择，不要盲目跟风。
减多少合适？
对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3-6个月之内至少将体重降低5%-15%并维持；对于中、重度肥胖症患者则可设定更高的减重目标，以获得代谢异常和相关临床结局的更优改善。
减重过程中需关注脱水、肌少症和内分泌系统的变化，建议每3-6个月对减重效果和代谢指标进行评估。
图片 | 站酷海洛
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