2024年11月16日的问止中医第三届临床学术会议中，林大栋老师带来了《高效学习中医的心法》分享。分享结束后，会议进入了一个令人期待的环节——互动问答。
我们邀请现场的朋友们积极提问，将自己对中医的疑惑和探求抛出，并从众多问题中精心挑选出具有代表性的几个，由林老师进行现场解答。
问题：怎么样能够提高记忆力？他想背更多的条文。
答：大家很热情，有数百条问题，全部答完的话已经天亮了啊。我们只好尽量选一些比较有代表性的问题。
提高记忆力在中医来说，自古就有提高记忆力的针，叫做“四神聪”。
四神聪原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪。
四神聪在我们百会穴前后左右各扎一针。记得以前我们在考试前，中医宝宝们还会特意去扎这个针，四神冲会让我们头脑更清晰。
孔圣枕中丹方子很简单，四味药：龟板10克、龙骨10克、远志10克、 石菖蒲10克。
▲ 图来源于百度百科
问题：刚才林老师和大家一起分享了通过读图记对证的方剂。那接下来想问一下林老师，如何记住方剂复杂繁复的药以及它的克数呢？
答：这个其实我想到伟大的音乐家贝多芬，我们考试“贝”的多，分数就多，只好“贝”了。贝多芬告诉我们，越背得分越多，这就是“背多分”定律，哈哈哈。
像倪师最常讲的就是，都是把它变成一个口诀，比方说小青龙汤：麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草、五味子、半夏，“麻芍姜辛桂五草半”。小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。这是倪师很喜欢用的。
▲ 桂枝
我们说小柴胡汤——生芹菜炒大虾仁，生姜、黄芩、柴胡、甘草、大枣、半夏、人参。
像这样子去背，有些有口诀，有人很擅长这种方法。
桂枝汤啊，其实桂枝汤五个字叫做“大勺炒姜汁”——大枣、芍药、甘草、生姜、桂枝。
但是我觉得这个事就靠你自己喽，还是要下苦功的，特别要记住它的克数。
▲ 大枣
问题：这位朋友是帮他的妹妹来问。他说他的妹妹有红斑狼疮，去过很多医院治疗，没有治好。前一段时间他看到一个新闻，说有一位女士就因为红斑狼疮治不好，选择去国外安乐死。他想问一下中医能不能治好这个病？
答：红斑性狼疮是一种免疫机制失调造成的问题，是我们的自己身体在打架了。
在西医的治疗方法就是用激素，终生服用，效果有限，症状加剧，悲惨而终，就只能这样。
那怎么办呢？那中医有没有办法呢？是有办法的啊。特别讲到治疗，比方说倪师认为要从心脏做起好。为什么？心阳足、心血足，你身上的气血循环就好。
红斑性狼疮会造成我们身体发热，有点像什么阴虚发热、血虚发热。所以你只要血足气行，就是心阳足、心阴足（心阴足就是血啦），血足全身水液起来，它温度会降下来，患者各种症状会好转，他会觉得很舒服。
可能用方，比方说用到了炙甘草汤，用到了黄连阿胶汤，也可能会用到天王补心丹。我们让心阴虚、心阳虚得以改善了，让身体的温度降低。在我们问止中医的门诊里面，有很多红斑性狼疮的例子。
▲ 炙甘草汤组成药材之一：炙甘草
有人说老师可不可以自己治呢？也可以，但是这种病啊，比较复杂。我常提倡一句话：小病自己治，都是小病，自己治就好了。那就是恭喜老爷、贺喜夫人，祖上有德啊！如果自己治，越治越不好就算了，越治越糟啊，那就是命不好。怎么办呢？
问题：本届大会有来自于全国各地的朋友参与到我们的大会当中。这位朋友说林老师，我平时没有鼻炎，但是昨天到北京之后就出现了鼻炎。症状是鼻塞，然后鼻涕也很严重，并且伴随头疼。请问这是什么情况？他还说西医说鼻炎是治不好的，他怕这一次鼻炎之后，以后就会一直有鼻炎。然后想问一下中医。
答：身体外感了，马上就有鼻炎，有时候你可能来到这边有点外感。有可能是过敏性鼻炎。比方说雾霾、花粉、颗粒会造成你鼻炎。那另外还有一种是慢性鼻炎。
慢性鼻炎就是你鼻炎很久了，鼻粘膜肥大，经常就在鼻炎。
其实也不能够怪北京，哈哈，更多要重视自己体质。
鼻炎多发的人是什么呢？一、身体寒；第二、身体湿。
身体寒的时候，不动，水也下不去，只好从上面出来。上面又出不来，堵在鼻子，鼻炎了对不对？寒！
第二，湿，身体的水的代谢不好。
问止中医在治疗鼻炎的时候，重点是什么？一方面要治本，就是要祛寒除湿；二方面要治标，鼻子先要通好。
鼻子先要通，比方说有两员大将就出来了，一个叫做辛夷，一个叫苍耳子。这是倪师说的这两员大将。
▲ 辛夷
然后再假想加上一组很强的队伍，叫做细辛、干姜、五味子、半夏。哎，这个都出现在哪里啊？小青龙汤，也出现在没有外感的苓甘五味姜辛汤。可以试试看。
问：他想问一下林老师，他说他的头发早白，身体体检都非常的正常。那在这种情况之下，他应该怎么办？中医有希望可以逆转白发吗？
答：有些人身体很强壮，但头发却白了，体检也一切正常，只是头发出现了变白的情况。就像苏东坡说的，“多情应笑我，早生华发”，年纪轻轻头发就白了，但身体还不错。
那么，头发变白跟什么有关呢？跟脏腑里的肾有关。
白发通常与肾虚有关，所以补肾是关键。补肾的方法有很多，比如：
对于偏阴虚的体质，我们可以用六味地黄丸；
对于阳虚的体质，可以用八味地黄丸；
如果你的肾虚更严重，脚无力，小便频繁，就要用十味地黄丸；
如果眼睛干涩，可以用杞菊地黄丸；
如果你还有其他的问题，比如肺不好，可以用麦味地黄丸，也就是长寿地黄丸。
问题：肠息肉做了手术之后又长出来了，除了手术之外，中医有没有治疗肠息肉的方法？
答：肠息肉做了手术后容易复发，这是因为手术只是去除了息肉，但肠道环境没有改变，所以息肉还会再长。
同时肠道长息肉也表示气血不通，气机不畅，需要反省并改善体质。在改善肠道环境的基础上，再用适当的药物去攻坚，去掉肠息肉。在某些严重情况下，可能需要用到一些动物药，如全蝎、蜈蚣、水蛭、地龙、僵蚕等。但使用这些药物需要谨慎，掌握不好分寸时，建议寻求专业医生的帮助。
▲ 全蝎
肠道为阳腑较易受寒。常有息肉，需留意是否肠道或中下焦偏寒，这需进行改善同时肠道长息肉也表示气血不通，气机不畅，可能是气机不畅所致。
改善肠道环境及易瘀滞体质是关键，这样情况才会有所好转。此时，再配合适当的攻坚药物，以去除肠息肉。
▲ 水蛭
关于这些药物，我吃素，通常不太使用，有人曾问我，那用这些动物药治病时候怎么办？我答，若真需使用，不妨在服用时心怀忏悔。
有时用药难以把握分寸，何时该攻，何时该补，何时需调整体质，若掌握不当亦有风险。
小病或可自治，大病则建议寻求问止中医的专业帮助。
问题：听倪师视频讲，肠癌做了手术之后容易肝转移，中医有没有什么好的预防方法？
答：关于癌症的转移，有多种理论，包括血液转移、淋巴液转移等。但更重要的是改变体质，改善寒热，调和阴阳，使气血通顺，从而防止癌症的转移。在癌症开始有但还未转移之前，要防止转移，最重要的方法是改变体质。
倪师的观点很有道理。转移并非真的从一个器官转移到另一个器官，而是每个人的体内都可能存在癌细胞，只是某些地方积聚得较多。例如，肠癌患者几个月后，可能在肝脏积聚较多癌细胞，形成肝癌。这实际上是身体环境不佳的表现，而非真正的转移。
因此，预防转移的关键在于改变体质，调和阴阳，使气血通顺，改善身体环境。这样，癌细胞就不会在体内“扎根”。
当遇到癌症问题时，不要慌张。可以寻求我们问止中医团队的帮助。有人可能会说，我已经学得很好，可以自己治疗。但如果治疗效果不理想，还是建议及时寻求专业帮助。同时，也可以将我们的方法分享给亲朋好友，救人一命胜造七级浮屠。
问题：这位朋友询问林老师，所讲的结构分析方法是否也适用于学习其他领域，特别是佛典和佛经课程。
答：事实上，结构分析的方法在其他学问中同样适用，这是我个人研究后得出的结论。除了佛法，以书法为例，我学了十年书法，每天早上醒来只想着一件事，就是写书法。在这个过程中，我也运用了结构分析的方法，将书法分为点画、节制、行气三部分进行研究。
至于佛经，佛陀的说法其实是有结构性的。佛陀的每一句话、每一个篇章，都有其内在的逻辑和结构。如果你能迅速抓住其中的重点，就能更快地理解整本佛经。我们以前有个讲座在大医小课叫做“一小时读懂一本佛经”，就是基于这种方法来讲解的。
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然而，需要注意的是，虽然缩写和简化在某些情况下是有用的，但并非所有东西都可以缩减。比如，“无所不能”不能缩成“无能”，两者意思截然不同。
总的来说，一法通万法通，结构分析的方法在很多领域都可以运用。
问题：癌症末期癌痛严重，用西药止痛药治疗没有效果的时候，中医还有没有什么好的办法？
答：中医在止痛方面有很多方法，常用的药物如延胡索、芍药、丹参等，还有更强的药物如乳香、没药等，还有更更强的如全蝎、蜈蚣、马钱子等。这些药物的好处是不会给肝肾带来负担。对于癌痛的治疗，需要掌握一定的艺术，有很多方法可以尝试。
▲ 蜈蚣
问题：产后抑郁怎么治？
产后抑郁与一般的抑郁症状其实很相近。产后抑郁有个特点，我在临床上看到不少产后抑郁的产妇，发现她们的血虚情况较为严重。把她们左边的脉按到第五层时，几乎感觉不到什么跳动，这就代表她们血虚。
产后的妇女，由于生产过程消耗了大量的血液，因此容易血虚。这种血虚状态，再加上产后不能运动，特别是不能锻炼下半身，导致造血功能减弱。同时，产后晚上要喂奶，睡眠质量也会受到影响，进一步影响造血。
血虚之后，就容易产生忧郁情绪。虽然血虚不是忧郁的唯一成因，但它是很多忧郁情况的一个重要因素。此外，血瘀和气滞也可能导致忧郁，但产后忧郁中，血虚的情况更为多见。
因此，如果医生在治疗产后抑郁时不能把握血虚这一点，治疗起来就会比较困难。一方面需要补血，另一方面需要让气息通畅。所以，对于产后忧郁，我认为血虚是一个需要重点把握的方面。
问题：这位朋友想向林老师咨询关于类风湿关节炎的问题。他的关节已经产生了变形，想知道是否可以用乌头桂枝汤来治疗，同时他还患有糖尿病和眼底病变，视线模糊，想询问中医是否有办法改善。
答：关于类风湿关节炎，虽然乌头在某些情况下被用作治疗，但并非唯一方法。因为类风湿关节炎有时会表现为红肿热痛，这是体内有热的表现，所以在治疗时需要综合考虑，不能一味地使用热药。张仲景在《金匮要略》中提到的桂枝芍药知母汤，就包含了凉性的知母，说明治疗关节疼痛时也需要考虑清热。
对于糖尿病造成的眼底病变，中医有很多方剂可以改善眼睛的视力问题，如小柴胡汤、苓桂术甘汤等，以及使用牛膝、车前子、菊花、枸杞子等药材。但具体使用哪个方剂或药材，需要根据患者当前的主要病变症状来决定。
中医在治疗这类复杂疾病时，需要综合考虑患者的整体状况，制定个性化的治疗方案。问止中医在治疗这类疾病方面有很多不错的案例。与专家一起研究，自己也能从中学习成长。
问题：这位朋友他的儿子今年是4岁，但是儿童发育迟缓，到现在还不会讲话。医院让注射生长激素，这种情况中医有没有什么办法？
答：有朋友提到了关于小儿的一些发育问题，可能是想说“五迟五软”之类的。
五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；
五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
在中医看来，小儿的先天发育不足，这可能与肾气不足、脾胃虚弱，都有关系。在宋朝，有一位伟大的医家，叫做钱乙。他在他的著作《小儿药证直诀》里面，特别提出了先天不足的小朋友，要吃一味药，叫做六味地黄丸。
六味地黄丸，这是我们中医常用的小儿补益方剂。当然，如果小朋友的情况不是特别严重，可以先尝试使用六味地黄丸。但如果觉得六味地黄丸的效果不够明显，怎么办呢？
这里有一个方法，就是我们刚才提到的六味地黄丸的汤剂形式。也就是说，把六味地黄丸里面的那六味药材，山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮，还有一味是熟地，这六味药材煎煮成汤，这样药效会更好。
▲ 山药
但是，小朋友们可能不喜欢喝这种药汤，怎么办呢？可以适量加点黑糖调味，这样小朋友们可能更容易接受。但具体到小朋友本身，仍然需要个性化辨证论治，不能套方。
问题：中年女性皮肤暗淡、粗糙老化的问题，很多在场的女士们非常关心，中医有办法吗？
答：首先啊，我们要明白，皮肤暗淡、粗糙老化，这不仅仅是中年女性的困扰，中老年男性也同样面临这个问题。这通常与气血不足、脾胃虚弱、肝肾亏损等因素有关。
那怎么办呢？中医认为，要从内而外进行调理。也就是说，要补气血、调脾胃、滋肝肾。这样，才能让皮肤从内而外散发出健康的光泽。
具体来说啊，我们可以使用一些中医方剂来补气血、调脾胃、滋肝肾。比如八珍汤、十全大补汤等，这些都是非常好的调补方剂。
但是方剂只是治疗的一部分，更重要的是我们日常生活中的饮食起居要有规律。比如啊，要保持良好的睡眠习惯，避免熬夜；要合理饮食，避免暴饮暴食；还要适当运动，增强体质。
另外啊，我们还可以通过一些中医外治法来改善皮肤状况。比如针灸、拔罐、刮痧等，这些方法都可以促进气血运行，改善皮肤状况。
但是啊，这些方法都需要在专业医生的指导下进行，不能自行随意操作。
有一点很重要，就是胃要好。为什么呢？因为中医上说，我们的脸上都是足阳明胃经走过的地方。所以啊，只要你胃好，你的脸色就会红润，看起来就很有精神。
但是啊，如果你一天到晚胃痛、胃寒、胃胀、胃酸反腻，或者有胃食道逆流、胃胀气、胃痛、心下痞这些症状，那你的脸色绝对会不好看。因为胃不好，气血就不足，脸色自然就暗淡无光。
所以啊，我们要想让皮肤好，就要先养好胃。胃强、胃有力，饮食有节，这样你的皮肤才会好。因为胃是气血生化之源，胃好了，气血就充足，皮肤自然就红润有光泽。
这一点啊，大家一定要记住。不要只关注外在的保养，而忽视了内在的调理。只有内外兼修，才能真正做到皮肤健康、美丽。
问题：这个问题是来自于一个8岁的小朋友，这个8岁的小朋友想问一下林老师，怎么样能够让他的妈妈长命百岁。
答：中医里有没有能够让人长生不老的方法呢？哈哈，如果真的有的话，那我们公司的业绩估计就能像火箭一样，直接冲上月球了！但很遗憾，长生不老这个事，现实中是不存在的。
不过呢，有一个小朋友，哦不，是历史上的大人物——秦始皇，他也曾经问过这个问题。他想要找到长生不老的方法，但很遗憾，他并没有成功。
那我们中医能做什么呢？我们只能说，我们能够帮助大家老的慢一些，老的更愉快，更精神抖擞，更赏心悦目。所以，一般养生抗老的方法，地黄丸家族是很常用的。
比如说，如果我们在座的各位，虽然看起来都像是20多岁的年轻人（笑），但实际上我们可能都需要一些养生抗老的方法。一般来说，八味丸就是一个很好的选择。
那如果说，你觉得眼睛比较容易流泪、眼睛干、视力模糊、视力减退的话，那可以选择杞菊地黄丸。另外，如果说是阴虚发热、口干口苦的话，那知柏地黄丸可能更适合你。如果是肺气虚，或者肺部有问题的话，那可以多用一些麦味地黄丸，它又叫长寿地黄丸。
▲ 六味地黄丸
问题：这位朋友的父亲肾炎，西医说慢性肾炎是无法治愈的，需要一直用激素控制，想问一下中医能否治愈慢性肾炎。
好，我们接下来讲一下慢性肾炎。既然它被称为慢性，那就意味着这个问题已经累积了很长一段时间。那么，慢性肾炎患者可能会有哪些问题呢？他们的肾小球代谢可能存在问题，这就可能导致频尿、尿痛、蛋白尿等一系列的症状。
在中医看来，我们在这方面是有强项的。为什么呢？因为中医本身就有很多针对肾脏问题的治疗方法。除了我们之前讲到的地黄丸之外，今天可能还会用到其他药物来治疗肾脏病。
但是，我要强调一件很重要的事，那就是肾脏的问题，尤其是肾小球代谢不好，有时候可能与心脏不够强健有关。
心阳虚可能导致肾炎，所以在治疗肾炎时，如果心脏没有问题，我们可能会用到麻黄。麻黄不仅可以帮忙治疗肾炎，还有利尿的作用。另外，如果气机不畅，我们可能会用到大量黄芪，也就是黄芪剂。
慢性肾炎在中医的治疗下，是可以取得很好的效果的。但是治疗结束并不是真正的结束，我们还要防止疾病的复发和恶化。大家要记住两点，这两点对肾脏的健康非常重要。
第一点，要适度发汗。不要每天都在冷气房里，从来都不发汗。如果不发汗，你的肌酐和尿素氮（BUN）这些反映肾脏健康的指标就会升高。这两个指标升高，会增加你肾病继续发展成为尿毒症的风险。
第二点，千万不要便秘。便秘之后，我们的肠道里面尿素氮就会增高。
所以，大家要记住两件事，一个是大便要通畅，不要便秘；第二个是要适度发汗。
刚才不是讲到“五通”吗？汗通、便通，一切就会平安幸福。所以，对于肾脏问题有疑虑的人，这两点一定要做到。如果你能做到这两点，那么恭喜你，你的肾脏问题就不会有大碍。
但是，如果你的肾炎变成了急性肾炎，或者慢性肾炎经过调理都没有好转，怎么办呢？这时候，你可以寻求问止中医的帮助。
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