中医治“不死癌症”：自身免疫病-红斑狼疮、硬皮病与激素滥用

专病疗法系列第23期

中医治“不死癌症”：自身免疫病

系统性红斑狼疮在日常生活非常常见，多见于女性，常见症状包括蝶形红斑、斑疹、水肿、关节疼痛、光过敏等。系统性说明影响部位非常多，全身各处都可能产生症状，可累积全身多脏器，属于自身免疫性的结缔组织病。

系统性红斑狼疮目前病因不明，没有明确的治疗方法，通常与遗传因素、物理因素刺激，如日晒、感染因素、药物服用不当，或者是内分泌因素，如雌激素等有关。机体在上述因素的影响下，出现免疫稳定机能紊乱，造成免疫系统的调节缺陷，形成自身抗体，从而损害免疫调节环而致病。

系统性红斑狼疮的发生、发展过程比较复杂，病情进展时通常会有发热的出现，同时容易损伤黏膜，如导致口腔溃疡等。如果侵犯到心脏，则会导致心包炎、心包积液等，并且会出现胸膜炎、胸腔积液等问题。如果疾病侵犯到血管或者是血液，则会造成白细胞、红细胞、血小板的降低，造成血管炎。另外，系统性红斑狼疮还可能造成雷诺现象，就是支端小血管的痉挛，患者会出现肢端缺血、怕冷、疼痛，有点像当归四逆汤证。系统性红斑狼疮还可能导致腹痛、流产、对症性关节痛、血栓形成、狼疮性肾炎、尿毒症、狼疮性脑病等。

部分病情严重的红斑狼疮患者，如果按照现代医学的对症治疗方法，需要使用很多种药，而且容易“按下葫芦起来瓢”。而中医的治疗则是系统性、全身性的，并不是针对某一个症状或某几个症状论治，不只是着眼于某一些指标，而是整体论治，因此中医对于这种自身免疫性的、系统性的病症有天然的优势。

中医认为盘状形红斑一般与气滞、血瘀、血凝有关，当郁久化热，蕴结于里，或是本身体质比较特异的情况下，受到阳光暴晒或是药毒侵袭，两阳相搏，温热相搏，内蕴脏腑，外阻肌肤而发病。

系统性红斑狼疮的发病虽多在表，但其实际属于内伤病，是由外而内，继而由内而外的多系统病症。系统性红斑狼后期多因火热灼伤津液导致气阴两亏，从而由实证变成虚证，并且久病及肾，会出现肝肾亏虚、阴虚火旺，最后导致肾阳亏虚。此病到后期常有多系统的损害，此时病情虚实交杂、寒热错杂，因此比较难治。

马女士，57岁。红斑狼疮5余年，一直吃西药治疗。得过子宫肌瘤和痔疮。

刻下症见：服用西药后口苦、口干、嘴里麻木，后来味觉灵敏度持续下降，甚至吃烫的东西都没有太大知觉；眼睛容易疲劳，便秘，腿部静脉曲张。

在转化完症状后，直接对病论治，中医大脑推出大柴胡汤加桂枝茯苓丸，整体以清肝胆及阳明里热，兼顾凉血化瘀为主。

二诊：各方面明显好转，说明用药方向正确，因此处方不变，让患者继续服用。同时患者要刚好需要外出旅游，我们提醒患者旅游期间也不要断药。

三诊：诸多症状有明显好转，但外出劳累后，又开始发热，病情加重。自身免疫性病症患者，一定要避免过于劳累、避免外感，一旦外感病情就很容易加重。三诊梳理症状后，治以舒利肝胆、凉血化湿为主。

后面患者因为连续出差操劳，且睡眠差、烦躁、便秘、胸闷等，导致指甲变白变薄，呈剥脱样，同时舌象瘀滞厉害，瘀点明显。因此自身免疫性疾病的患者不耐劳，且需要正气，一旦过于劳累病情很容易反复，症状会变得明显。

由于患者舌象瘀滞得十分厉害，因此直接以“血瘀”作为主症，中医大脑给出血府逐瘀汤合柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤，并且加入赤芍、三七、红花、苏木、当归这组活血凉血药对，加强活血化瘀的效果。

第五至十诊的治疗均采取针药结合的方式。汤药侧重于活血化瘀，针灸侧重于治疗情绪抑郁并加强对便秘的治疗。选取对治忧郁、抑郁、更年期忧郁症、失眠、贫血、便秘等的穴组，隔天针刺治疗。

患者舌象由紫黑逐渐变淡，睡眠和大便改善较佳，红斑消退。

对于自身免疫性疾病，我们都是以阶段性的治疗为主，只要疾病有所进展，马上用药进行控制，最终可以做到逐步减停西药，完全控制病情，确保指标能下降。

张女士，45岁。系统性红斑狼疮8余年，一直服用醋酸泼尼松片、赛可平以治疗，激素剂量达到12片。服用激素药后十几天体重增长了二十斤，水肿明显。激素有引发股骨头坏死、库欣综合征等的副作用。

刻下症见：后头痛，口渴，眼干、眼屎，耳鸣，颈部酸痛，手麻，腰酸，经行腰痛，脚抽筋，手脚冷，腿脚水肿且难以回弹，皮肤干、皮肤暗沉，恶梦、半夜会醒、睡眠品质差、夜尿，体力差，抑郁、易怒、脾气躁，食欲不振、反酸，腹胀，便溏，月经血块、经期短且经量少、小腹胀，心悸、咳痰白而多。

患者症状很多，几乎囊括了各个系统，且寒热虚实都有，病情很复杂。考虑患者虚实夹杂，且以寒凝瘀血、肾寒水饮为主。中医大脑处方以真武汤化裁调治。并且考虑患者内有血分蕴热及水肿，故加入秦艽、虎杖、丹参、白茅根、益母草等关键药物来清热凉血。同时再加上安神丸，以帮助改善睡眠。另外，单独交代患者，先不要停用激素要，等中药治疗逐渐起效后再逐步停用西药。

第二诊患者各种症状改善，且效果持续明显，基本上到了第五诊，原来各个症状都在持续好转，还排出了很多瘀血块。

第六诊患者改善明显，但反馈水肿还是比较明显，考虑是服用激素出现的副作用。同时出现肌肉酸痛、燥热、上火喉咙痛等热象，此时及时调整用药方向，以益气消肿利水为主，加入药对增强凉血功效。

到了第七诊，患者所有症状都明显改善，水肿、脱发等也有了质的好转。激素药物的服用剂量从12片慢慢减到了4片，免疫抑制剂全都停掉了。该患者的治疗效果确实不错，因此患者也赠送了电子锦旗表示感谢。

谢女士，50岁。8年前确诊盘状红斑狼疮后服用激素半年，其间头皮发红的症状有减轻，但一减量后又会出现反复。调整剂量病情反复2次后在就诊前逐渐停药。

刻下症见：头皮处发红、容易结痂，皮屑多，晒太阳后头部红斑加重。平时不怕冷、但恶热，平时手心、脚心、腋下容易出汗，有灰指甲，多梦，月经色偏深，月经周期、量正常。

直接对病论治，以“红斑性狼疮”作为主症，中医大脑推出温清饮，即四物汤合黄连解毒汤，且加入潜阳封髓丹，以清热养血、凉血燥湿潜阳。这样一套组合拳下去，虽患者只服用了5剂，但反馈此前脱发处开始长出新头发，腋下出汗减少，头皮也恢复了知觉，且头皮开始变得光滑，红包逐渐消退，治疗效果很明显。

一诊处方效果不错，继续守方。随访时患者反映精神状态不错，但是睡眠质量不太好，午后脸部发烫、手心发热的症状还在，所以需要继续巩固。

到了第三诊，头皮紧绷感、皮屑多的情况基本上消失，继续对患者的多梦、午后脸颊发烫的情况进行治疗。患者身体的虚热无法下沉，故上浮致使火热扰心，出现了以上的症状，通过治疗基本症状都稳定好转，已有了质的改变。

到了第四诊，患者一到下午脸颊发汗的情况好转，头皮脱发的地方已无痛感，并陆续长出新头发，夜尿消失，夜梦、发热变少，情况稳定好转，继续巩固。

中医治疗红斑狼疮效果佳。盘状红斑狼疮如果没有控制好，很有可能会转变为皮肤癌，因此需要特别重视。现代医学研究证实，系统性红斑狼疮患者的发病年龄越小，病情越重，死亡率越高。如果是少年时期、幼年时期就有查出红斑狼疮则更要注意，一般病情比中壮青年发病的患者病情要重。系统性红斑狼疮治疗难度大，容易反复发作，因此要重视调整体质，如果治疗有效，一定要逐步维持，不能突然停药。同时不仅要症状有所改善，更要在指标均稳定好转时，才能完全停药。

糖皮质激素属于我们身体内一种很重要的调节分子，由肾上腺皮质分泌，对糖脂蛋白质的合成和代谢有重要作用，且影响着我们的生长发育、代谢以及免疫功能等多个方面。通过上述描述可以发现，激素的作用其实类似于中医阳气的功能。正常情况下，机体每天合成或者分泌的皮质醇，相当于一片5毫克的泼尼松，或是一片4毫克的甲泼尼龙。当出现系统性红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫病，使用激素可以迅速控制病情，发挥抗炎的作用。但是激素药物真的不能乱用，因为其副作用很明显。

所以这里提醒大家，如果网购平台或是民间某个大师家传的药方，自称是纯中药制剂，买回去没吃两天疼痛全部消失，但越吃人越胖，那么这所谓的药方就是加了激素。任何没有商标、来路不明的药物，很大可能都是添加了激素。患者如果不懂，觉得一吃就生效，最后很容易出问题，所以大家一定要警惕。

激素虽然很好用，但是不良反应明显，比如容易出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮感染、高血压、高血糖、骨质疏松、水钠潴留、胃肠道反应等。如果长期服用，或是持续重剂量使用，很容易出现上消化道出血、胃肠穿孔、股骨头坏死、严重感染等问题。且自行减量或直接停用，还容易导致病症大面积爆发或者反弹。因此面对长期吃激素的患者，我们不提倡马上减药，必须使用中药有效控制后，再一点一点减量，否则会导致疾病大爆发或大反弹。

曾经有一位脑癌患者，治疗过程中大剂量使用了激素进行冲击治疗。使得原本很可爱小巧的一个小女孩，不到1个月变得像小猪头一样，整个人都变形了，直接认不出来了。

中医认为激素类似于中药的纯阳之品，长期使用会导致阳盛，进而耗伤阴液，出现阴虚内热之象，一旦减用或停用激素，很容易产生阳弱之象。所以激素药物最大的问题是会干扰人体的阴阳，导致阴阳的失调。

早期大剂量使用地激素很容易出现阴虚火旺的征象，这时候中医往往会使用滋阴生津清热的药物帮助患者改善症状。慢慢减撤激素药物的过程中，容易出现食欲下降、大便不实等症状，此时多为阴耗气损，需要以补益脾气为主，可选用参苓白术散等药物。最后小剂量维持或停药的阶段，患者容易出现一派阳虚的征象，此时应阴阳并补，使用一些温阳药、补虚药。

激素药物最大的弊端在于会使人体阴阳失调，导致升降出入紊乱。因此疾病治疗中，患者无法长期依赖激素，身体无法承受。但是中药的介入可以使患者病情逐步稳定，也可使患者能够逐步停服激素，否则到最后容易造成不良结局。

硬皮病类似《黄帝内经·痹论》所说的由肢节痹到脏腑痹的病变，属于全身器官血管炎和纤维化为主的自身免疫性疾病，表现为皮肤和内脏的硬化，分为局限性硬皮病（只有关节、外皮的皮、肉、筋、骨、脉的硬化）以及系统性硬皮病（向内传变侵犯到脏腑）。

局限性硬皮病一般只出现皮肤性病变，不产生内在损害。如果病情逐步发展内传，会出现雷诺现象，症见极度的怕冷。如果病变累及到整个食道，则会出现食道硬化，可见到反酸、恶心、打嗝、消化不良等；如果累及肺部，则会导致呼吸功能下降，产生胸膜炎、肺纤维化，或者继发感染；如果累及心脏，则容易产生肺动脉高压、肺心病、心衰等问题；如果累及肾脏受，则可导致蛋白尿、高血压、慢性肾衰等问题。

大多硬皮病患者一开始会出现皮肤水肿，到后期皮肤慢慢萎缩硬化，内脏组织器官也会产生纤维化和硬化。这个过程类似《黄帝内经·痹论》中痹证的进展，外在的皮痹、肌痹、骨痹慢慢演化成胃痹、肺痹、心痹、脾痹、肾痹等各种病症，病机较为复杂。硬皮病的治疗较难，但如果坚持长期治疗，结合针药、理疗、长期锻炼等，也能较好的得到控制。

胡阿姨，68岁。患系统性硬皮病6年、轻微肺纤维化，伴发干燥综合征、类风湿性关节炎。

刻下症见：眼睛痒得厉害、干涩稍有眼红、视线模糊、有颗粒感，使用各种眼药水，各种方法均无法解决（此时考虑是由硬皮病爆发引起的症状，不是普通眼药水能解决的），眼科曾诊断为眼干燥症。关节痛、手指变形、骨质疏松症严重，日服甲泼尼龙1粒。还有轻微关节痛、怕冷、晨僵，脚底痛、难行，颈部易出汗，手脚凉，睡眠质量一般，容易焦虑，易怒。唇暗沉、唇白、舌质暗、舌苔厚腻、舌苔白、舌质柔嫩（这是较为典型的长期服用激素的舌象，舌苔腐、厚、腻）。

以“眼睛痒”作为主症，中医大脑以柴胡加龙骨牡蛎汤加当归芍药散为主方，疏肝解郁、潜阳安神、养血，且加入针对眼睛的药对，如蝉蜕、远志、石斛、谷精草、决明子，起到明目祛风止痒的作用。另外，使用问止通天再造丸和仙蜕丸加强通络、止痒的功效，同时兼顾基础病。

二诊：药后疗效可。眼睛模糊减轻，眼睛痒缓解，缓解8成，眼睛红亦缓解。停用西药8天，未见反复。睡眠改善，大便偏稀，脚底冷痛。

三诊：三诊后，症状得到很好的控制。因患者女儿是护士，对疾病比较了解，所以诉求明显，没有过高的预期，只要能控制眼睛痒的症状。后续使用几个丸剂控制病情。

今天主要讲解了几种常见的自身免疫性病症，包括系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，主要是侧重于相当于中医痹证的肢节结缔组织风湿性病症内容的讲解。溃疡性结肠炎以及其他脏腑的自身免疫病等，由于内容比较多，我们会单独做一期直播给大家分享。

今天的直播到此结束，期待下一次再见，朋友们晚安。

👇 领取直播课件 👇