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中医防治核辐射污染（未发）
专病疗法系列第23期
中医治“不死癌症”：自身免疫病
自身免性疫病是由于人体自身免疫系统攻击正常细胞，引起免疫能力低下、异常免疫能力凸显，最终导致组织损害或者器官功能障碍的一类炎症性的病症。自身免性疫病为什么称为“不死的癌症”？第一，自身免疫病很难治治愈，患者通常需要终身服药。第二，自身免疫病可能影响全身多个系统，会导致各种各样的症状，且难以治疗，因此称为“不死的癌症”。
“不死的癌症”：自身免疫性疾病
免疫系统相当于中医讲的卫气，卫气会保护我们的身体。在日常生活中，每个地方都存在着病毒、细菌，但是为什么我们能跟它们共存而不会受到侵害？主要是因为我们身体具有一定的免疫力。但是有一类病比较特殊，会导致自身的免疫细胞敌我不分，把自己的组织器官当成敌人杀灭掉，杀灭掉后会产生一些反应物质，这些物质沉积体内，损害我们正常的组织器官，这类的病症就是自身免疫病。
为什么把自身免性疫病称为“不死的癌症”？
第一，自身免性疫病很难治，可能得终身服药。但是也不需要那么悲观，当我们能把身体的免疫紊乱状态调整好，让身体保持在长期稳定的状态下，让异常的免疫细胞不要再攻击体内的组织，保持平稳的状态，自身免性疫病也不是完全不可治的。
第二，自身免疫病可几种疾病同时叠加，比如患者可能同时有红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、强直性脊柱炎等。这是由于免疫细胞会在体内游走，造成破坏，产生复杂症状或者损害，因此称为“不死的癌症”。
据统计，自身免性疫病已经影响到全球10%以上的人，且自身免性疫病患者很容易因病致贫。因此一定要及早发现、及早治疗、及早控制病程发展。1999年，世界卫生组织就将自身免疫性疾病列为继心脑血管疾病、癌症之后，威胁人类健康的第三大慢性病杀手，可见自身免疫性疾病危害很大，而且也很高发。
《黄帝内经素问·痹论》
中医怎么看待自身免性疫病？常见的自身免性疫病很像中医讲的痹证。《黄帝内经·痹论》篇认为“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”
正常情况下，风、寒、湿等气属于环境周围的气流，当出现天气骤变，或周围产生异常剧烈的变化时，这些风、寒、湿、热、燥、暑等气就会变成不良的致病因素侵犯人体，变成痹证。风、寒、湿三种邪气经常一起出现，“风气甚者为行痹，寒气甚者为痛痹，湿气甚者为着痹”，那么这三种邪气并行，根据侵犯人体的程度不同，症状表现也会有所不同。“风气甚者叫行痹”，因为风有走动的性质，会导致身上到处疼，出现游走性疼痛，因此叫“行痹”。部分人会出现关节疼痛厉害的症状，此时往往是寒气过多导致的“痛痹”。还有部分人感觉疼痛久不能好，且关节沉重，此通常是湿气过重导致的“着痹”。
同时《黄帝内经》还提到“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”中医的五脏肺、脾、肝、肾、心分别对应五体的皮、肉、筋、骨、脉。当邪气进入人体，停留在不同的位置，就会变成不同的痹证。比如部分人一开始受到风、寒、湿的侵袭，只在表皮很浅的地方停留，此时则叫做“皮痹”，这种情况稍微休息一下、发发汗就可以有好转。但是如果邪气停留时间过长，侵犯到筋，此时则会影响行动，出现抬手费力、筋骨僵硬拘挛等症状。如果再严重一点，邪气则会循着血脉跑到血管里，此时可能导致长斑，或产生淤血、刺痛，则变成“脉痹”。如果邪气到了肌肉的层次，则变成“肌痹”。如果邪气深入到骨节，则会形成骨节的固化，或者深层的疼痛，此时则为“骨痹”。
另外，《黄帝内经》还指出“五脏皆有合，病久而不去，内舍其合。故曰：骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”这是指风、寒、湿侵袭我们身体的皮、肉、筋、骨、脉，如果不及早治疗去除邪气，经过反复的侵袭，邪气往里传入经络、脏腑，就会影响到我们的心、肝、脾、肺、肾，变成脏腑的痹证。
古人观察得很细致，比如红斑狼疮病，一开始可能只是皮肤有红斑，或者是出现关节疼痛，但时间久了就会影响心脏、血管、胃肠道，以及肺、肾脏等，这就是由外到里病邪传变的过程。除了强调风、寒、湿的因素外，《黄帝内经》也提到了“热痹”。热痹通常是患者本身体质偏阳热，或者是寒邪郁久化热，或者服用大量热药后，产生了热象，此时则称为热痹。
法参痹论 结合专药
分期分型 随症而治
第一：法参痹论。是指要重视驱邪、重视扶正，同时要重视外邪侵袭人体，出现肢体痹以及脏腑痹的的情况，要法参《黄帝内经》中的痹论，结合现实情况进行治疗。
第二：结合专药。治疗风湿免疫病症、自身免疫病症，我们有几个专药，包括雷公藤、穿山龙等。雷公藤具有剧毒，但是对自身免性疫病有特效，如果使用不当，容易造成肝肾损伤、影响生殖功能等，因此需要谨慎使用。穿山龙相对比较温和，可以大剂量使用，也是属于效果显著的免疫抑制剂。除此之外还有潜阳封髓丹等专用制剂。专药的使用需要在辨证的基础上来进行。
第三：分期分型、随证而治。通常自身免性疫病可分不同时期进行处理。比如患者处于急性期，用药就会比较竣猛，通常需要寒温并用，或者以清热凉血为主。但如果患者处于疾病缓解期，则要侧重于扶正固本，侧重于使用温药、补益药物等。分型就是要辨患者的体质和状态，是偏于寒、偏于湿，还是偏于热、偏于虚等。同时由于自身免疫病本身产生的症状和病症较多，因此需要根据实际情况随证而治。
小活络丹
川乌、草乌在中医里属于特别强效的散寒止痛、祛寒湿止痛药物，对于剧烈的寒痹疼痛效果比较明显，通常为了保证用药的安全性，我们会倾向于制作成丸剂长期口服。小活络丹主要使用了制川乌、制草乌以散寒止痛，还有天南星以燥湿化痰，以及地龙、乳香、没药来软坚、通络、活血、定痛。小活络丹对于风湿痹痛，疼痛非常剧烈的类型的患者，效果会比较显著。
祛风丸
自身免疫性疾病治疗中有一个特别王牌的药物叫“祛风丸”，祛风丸来源于宋朝的“追风散”，我们对它进行了演化组方。全方一派祛风、除湿、散寒药，再加化痰、通络、解毒的药物，以及部分扶正的药物。对风、寒、湿邪内侵，或是风、寒、湿痹伏在五体的病症，均有特效。祛风丸在自身免疫性疾病的治疗中很有大的潜力。
益肾蠲痹丸
益肾蠲痹丸是国医大师朱良春的一个效方，里面药物已较为成熟。我们在其基础取法再进行组方。益肾蠲痹丸有很强的益肾填精、温阳、强壮督脉作用，并且能通络止痛，对于类风湿性关节、强直性脊柱炎等均有特效。一般在治疗中，我们会使用益肾蠲痹丸配合汤剂，或是作为疾病治疗后期的长期巩固。
黄连解毒丸
对于伴有热象的患者，我们会在汤剂的基础上加用黄连解毒丸。黄连解毒丸的底方为黄连解毒汤，具有养血清热的功效。
通天再造丸
通天再造丸可能大家会比较熟悉，我们非常善于使用如蜈蚣、全蝎等的虫类药。蜈蚣、全蝎具有特别强的搜风剔骨作用，能走于皮、肉、筋、骨、脉，以及脏腑、络脉的深处，具有去除死血、散结解毒等作用，对于关节变形，肌肉或组织纤维化等效果比较明显。很多自身免性疫病的患者都会有间质性肺炎，或肺纤维化等问题，蜈蚣、全蝎对于这类病症有比较好的治疗效果。
大黄蟅虫丸
对于久痹，痰瘀很重的患者，我们一般考虑使用大黄蟅虫丸祛瘀、扶正、生新。
气血双补长春酒
过去中医对于酒的使用不会像现代医学要求的那么苛刻。从现代医学的角度出发，酒是致癌物质，原则上我们应该滴酒不碰。但是中医认为酒属于一味中药，甚至可以称为“百药之长”。酒剂在自身免性疫病的治疗，或者可以说在风寒湿痹的治疗中，是非常重要的存在，所以我们提倡此类患者在病情稳定时，不妨可以泡泡药酒，喝几杯。
像气血双补长春酒，我们可以把药材买回家自己泡。对于痹证进入稳定期，但是气血比较亏虚，经常感觉身体麻痹，或感觉身体虚弱的这一类问题，可以适当饮用气血双补长春酒。气血双补长春酒，是我们复刻了龚廷贤先生的处方并进行了重新组合后，更适合现代人的一剂药酒，主要具有健脾化湿、益气养血、去痰湿等作用。
万病无忧酒
万病无忧酒主要使用了行气散寒、通经络、强筋壮骨的药物制作而成，长期饮用可以起到宣通气血、引药入筋的作用，还可以起调骨伤、强筋骨、祛风寒等作用。
类风湿外洗方
除了内服药之外，我们也经常提倡使用外洗方，我们有个配方叫类风湿外洗方，方用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、苏木、丹参、乳香、没药、萆薢、防己等草药，可以起到祛风湿、止痛的作用，对类风湿性关节炎、关节疼痛等症状均具有不错的疗效。
类风湿性关节炎这个病非常常见，通常表现为关节痛、关节变形、关节肿大、晨僵等症状。西医认为类风湿性关节炎是一种不明原因的关节组织的慢性炎症，除了会侵犯构成各关节的各种组织，如滑膜、软骨、韧带、肌腱、骨骼等外，还有可能继续深入侵犯，累及心、肺、血管等器官和组织，导致类风湿性心脏病，中医称为“心痹”。
类风湿性关节炎随着疾病的进展，会侵蚀全身的小关节、大关节的软骨、滑膜组织等，后期会出现严重的关节变形，可能导致无法下蹲、手指变形等症状，进而丧失劳动能力，同时会产生剧烈的疼痛，给患者带来巨大的痛苦。
类风湿性关节炎早期，可能出现对称性的多关节痛，以及滑膜炎、关节肿痛。这种疼痛可能为关节红、肿、热、痛，也可能是现剧烈疼痛，而且还会表现为早起晨僵，手指需缓很久才能灵活使用，关节出现风湿性结节。类风湿性关节炎到了晚期，疼痛反而没那么厉害，但是会出现肌肤麻木不仁、麻痹的症状，甚至整个骨关节变形，影响行动。所以后期疼痛减轻并不是病好了，而是气血已经亏空，所以才会变得麻木不仁。类风湿性关节炎到这个阶段基本上就很难逆转了，因此一定要早期治疗，避免病程的发展。
类风湿性关节炎最先累及的是手指关节、腕关节和足趾关节，通常呈对称性分布，早期往往表现为严重的疼痛，后期疼痛不那么明显，但是基本已丧失精细活动的能力。此类病症早期如果能控制好，则不至于进展到关节严重变形的程度。一般都是早期失于治疗，任其发展，才会到严重变形的地步。类风湿因子能侵犯骨骼、肌肉，以及关节的组织，这实际上就是中医讲的病邪内传的现象。类风湿因子如果侵犯到脏腑，就会出现脏腑的疾病，比如肺组织、心脏、心血管，以及肾脏、胃肠道等，造成不可逆的损伤。由此可知，类风湿性关节炎不仅仅只是关节痛那么简单。
按照中医的观点，类风湿性关节炎主要是由于气血衰弱、肝肾亏虚导致，机体的抗病能力下降，同时反复感受风、寒、湿等邪气，此时邪正相搏，导致经脉痹阻，进而引发本病。类风湿性关节炎的基本病机是气血凝滞、骨节失养，因此治疗时经常要用到活血理气的药物。类风湿性关节炎的特点是正虚邪实、寒热错杂，因此疾病后期用药既要补又要通，又有寒又有热，比如桂枝芍药知母汤等。
类风湿性关节炎的病程很长，最关键是要减少复发。这种自身免疫性疾病只要发作一次，病程就会进展一次。所以自身免疫性疾病患者，一定要尽量避免感冒和感染。外感在中医里面是一个很重要的病机，特别是对于重症患者，比如新冠肺炎的重症患者。此类患者即使平时症状控制得很好，一旦再次外感，肌酐、尿素氮等指标都往上涨。这是由于外感病症出现时，我们的身体需要调动大量气血去抵御外邪。对于自身免疫性疾病或者身体极度虚弱的重症患者，身体没有那么多的气血可以消耗，就会导致原有疾病的进一步加重。因此类风湿性关节炎患者，一定要预防外感，降温了要及时保暖，去人群多的地方尽量戴好口罩，平时也要注意调理身体、增强抵抗力。
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