甲状腺癌论：发病率飙升20倍，中医理法方药一应俱全

甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，其早期可能不会引起什么临床症状，让人防不胜防。

随着超声体检的逐渐普及，甲状腺癌的发病率在近20年来逐年飙升。到目前为止，我国甲状腺癌的发病率是20年前的20倍。

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人们“谈癌色变”，但甲状腺癌却是其中特殊的存在。分化型甲状腺癌在所有恶性肿瘤中最为“温和”，10年生存率可高达90%以上，可以说它基本不影响患者的寿命。绝大多数的患者只要得到规范的诊断和治疗，都可以实现长期生存的目标。

尽管甲状腺癌看起来相对安全，但是根据近年来的统计数据，不只是我国，全球范围内甲状腺癌发病率都在迅速增长。面对来势汹汹的甲状腺癌，我们切不可大意，应当全面了解相关知识，做好万全的应对准备。

要想了解甲状腺癌，我们应该先认识甲状腺。甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于甲状软骨，即“喉结”下方，气管两旁，呈“H”或“U”形，像一只蝴蝶，分为左、右两个腺叶，中间以甲状腺峡部相连接。

甲状腺负责分泌甲状腺素，主要功能是提高神经兴奋性，促进生长发育。甲状腺依靠制造甲状腺素（T3和T4）来调节身体的代谢、生长速率和其他身体系统。

甲状腺素对蛋白质合成、细胞耗氧量、心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化等身体功能有重要影响。

甲状腺癌早期缺乏特征性的临床表现，所以比较难被察觉，若合并甲状腺功能亢进或减退，则会出现相应症状。

随着甲状腺癌的生长，能透过颈部皮肤感觉到肿块、结节，或者穿衬衫是觉得领口变得太紧，或者表现为声音发生变化，包括声音越来越嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、颈部和咽喉疼痛等症状的出现。

甲状腺癌主要体征为甲状腺肿大或结节，属于恶性肿瘤的一种，故有一般恶性肿瘤的特征，比如结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。

和其他癌症一样，甲状腺癌也会侵犯其他组织和发生转移。甲状腺癌局部可侵犯喉返神经、气管、食管、环状软骨及喉，甚至可向椎前组织侵犯，向外侧可侵犯至颈鞘内的颈内静脉、迷走神经或颈总动脉，从而出现相应的症状。

而甲状腺癌中最常见的乳头状癌，易早期发生区域淋巴转移，大部分甲状腺乳头状癌患者在确诊时已存在颈淋巴转移。此外，肺部是甲状腺癌常见的远处转移器官，同时也可出现骨、肝、颅内等部位转移。

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡状癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）、甲状腺低分化癌（PDTC）以及甲状腺未分化癌（ATC）。

其中甲状腺乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的90%，而其与甲状腺滤泡状癌合称分化型甲状腺癌（DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同。

目前西医对于甲状腺癌的治疗以外科手术治疗为主，并辅以放疗、药物治疗。对于分化型甲状腺癌，规范性治疗后，生存率高。而对于未分化癌的治疗，少数患者有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

甲状腺腺体虽小，但解剖复杂，所以甲状腺手术也存在一定的风险，患者容可能出现术后并发症如声音嘶哑、甲状旁腺功能减退等。

而甲状腺癌手术中还包括全甲状腺切除术，所以还可能需要进行放射性碘治疗以消除剩余的甲状腺组织和潜在的癌细胞。因此，甲状腺癌术后患者通常需要终生服用甲状腺激素替代药物，有些还需要后续碘¹³¹治疗，严重影响患者的生活质量。

可见西医对待甲状腺癌的治疗尚存在相对局限性。那西医之外，在手术之前，我们还可以尝试另一种治疗方法，借助中医的手段，不开刀、没有创伤、没有副作用，来更好地解决甲状腺癌，提高患者的生活质量。接下来小文带着大家一起来了解一下。

甲状腺癌通常被归类为中医“瘿瘤”的范畴。瘿瘤是一种以颈部肿块为主要特征的疾病，其病因多与情志内伤、饮食水土、体质因素等有关。中医认为，甲状腺癌的发生与气滞、痰凝、血瘀、热毒等病理因素有关，这些因素导致脏腑功能失调，进而形成瘿瘤。

瘿病中又有诸多细分，如肉瘿、石瘿等。石瘿则特指质地坚硬、形状不规则、增长较快的甲状腺肿瘤，相当于现代医学中的甲状腺恶性肿瘤、甲状腺癌。肉瘿通常指的是质地较为柔软、表面光滑、边界清晰的甲状腺肿块。可对应临床医学甲状腺良性肿瘤。

早在公元前三世纪，我国已有关于瘿病的记载。战国时期的《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。而《吕氏春秋·尽数篇》所说的“轻水所，多秃与瘿人”不仅记载了瘿病的存在，而且现察到瘿的发病与地理环境密切有关。《肘后方》首先用昆布、海藻治疗瘿病。《千金要方》及《外台秘要》记载了数十个治疗瘿病的方剂，其中常用到海藻、昆布、羊靥、鹿靥等药，表明此时对含碘药物及用甲状腺作脏器疗法已有相当认识。

中医认为，甲状腺癌的形成是一个复杂的过程，涉及情志、饮食、环境等多方面因素，最终导致气、痰、瘀、毒等病理产物的积聚，形成瘿瘤。

根据中医的辨证施治原则，甲状腺癌的治疗会根据不同的证型采取不同的治疗方法。常见的证型包括肝郁气滞、痰凝血瘀、热毒内蕴等，治疗上可能会采用疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀、清热解毒等治法。当然，具体治疗还需结合患者的实际情况进行个体化治疗。

中医对于甲状腺癌的诊疗，从古到今积累了非常多的有效理法方药和各家经验。我院基于中医大脑人工智能辅助诊疗系统，汲取各家的独到见解和临床实践，将这些宝贵的经验融会贯通为一条条“武林秘诀”。下面我们精选一些中医大脑收录的现代中医名家的独到见解和治疗经验给大家展示。

蔡炳勤教授是岭南疡科流派的传承人，在甲状腺癌围术期中医治疗方面有着丰富的经验。蔡炳勤教授在甲状腺癌围术期的中医治疗中，采用了“祛邪护正”、“扶正祛邪”、“调理气机”、“药物归经”和“阴阳平衡”等中医原则。

蔡教授认为，治疗甲状腺癌应综合考虑患者自身体质与疾病所处的不同阶段，选择合适的治疗原则。例如，“祛邪护正”强调在治疗过程中既要祛除病邪，又要保护患者的正气，避免治疗对患者造成过多伤害。

而“扶正祛邪”则强调在治疗过程中，应重视增强患者的体质，以辅助祛除病邪。蔡教授认为手术是中医外治法中的一种“祛邪”手段。在手术前后，他注重对患者的心理疏导，以避免因情志过极而损伤患者的正气。同时，他也强调术后应注重食养和生活调理，以辅助恢复。

杨舒瑾在甲状腺癌的治疗上结合了患者的地域水土差异和中药材的古今差别，进行辨证施治。杨教授结合患者的具体病情和证型，采用不同的治疗方法和药物。例如，对于肝郁气滞证的患者，他采用疏肝健脾之法。对于阴虚肝火证的患者，他则适当佐以滋阴、清肝之品。对于中老年患者，他更多采用化痰散结和活血化瘀的方法。

杨舒瑾教授还特别强调在治疗过程中，要根据病情把握用药量，特别是在使用蜈蚣、全蝎等具有较强药力的药物时，要根据患者正气的盛衰，适时选择扶正固本的方法。

夏仲元教授认为西医治疗甲状腺癌效果肯定但也有不足之处，如手术、放化疗等会带来副作用。中医中药治疗则相对温和安全，注重整体调节。二者结合可以达到更好的治疗效果。

在治疗甲状腺癌时，夏教授根据中医的辨证论治原则，针对不同患者的体质和病情，将甲状腺癌分为不同的证型，如气滞血瘀、痰湿内阻、阴虚火旺等，然后针对性地使用中药。还结合中药外敷、针灸等外治法。有效缓解甲状腺癌术后的不良反应，改善症状，如甲状腺肿大、结节、疼痛等。治疗过程中注重整体调理，从饮食、心理、生活方式等多方面入手，帮助患者恢复健康。

▲ 醋柴胡

夏教授认为在甲状腺癌各类型人群的治疗中，都需要不同程度地运用疏肝健脾之法。常用药物有醋柴胡、香附、郁金、川楝子、荔枝核、橘核、炒白术、茯苓、白扁豆等。

▲ 香附

▲ 郁金

理法为纲，方药为剑。中医大脑除了高绝的武功秘籍，同时也收录了不少治疗甲状腺癌的“神兵利器”。

本丸剂源于“仙方活命饮”，由金银花、陈皮、当归、防风、天花粉、白芷、皂角刺、浙贝母、醋乳香、醋没药、甘草、赤芍等组成。有清热解毒、活血化瘀、散结化痰的功效，适用于甲状腺癌等。

▲ 金银花

本丸剂以金银花、浙贝母、赤芍、当归、皂角刺、夏枯草、王不留行、牡蛎、白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、昆布、柴胡等清热解毒、软坚散结、抗癌药物为主要组成成分，配合补养正气之剂，能有效地治疗甲状腺癌，尤其是偏化热增生的阶段。

▲ 浙贝母

本丸剂源于《外科治证全生集》，以天然牛黄、天然麝香、醋乳香、醋没药为主要组成成分。能清热解毒、化痰散结、活血消肿、祛瘀止痛，主治灼热红肿，热毒等阳证。可应用于甲状腺癌见舌红、脉滑数者。

▲ 天然牛黄

本丸源于“止痉散”，由全蝎、蜈蚣二味虫类药组成，以毒攻毒，起到通络止痛、解毒散结、开瘀消坚的功效，可用于治疗甲状腺癌，尤其对于癌肿疼痛效果显著。

▲ 全蝎

本丸剂由白胶香、制草乌、醋五灵脂、地龙、制马钱子、醋乳香、醋没药、当归、天然麝香、墨炭组成。功擅止痛、温化痰湿、祛瘀通络、消肿散结，临床可用于甲状腺癌。

▲ 天然麝香

散结茶由单味猫爪草组成，起化痰散结、解毒消肿之效。用于治疗瘰癧痰核、疔疮、虫蛇咬伤、偏头痛、疟疾、牙痛等，临床可应用于甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病。

▲ 猫爪草

除内服制剂外，针对甲状腺癌、甲状腺结节，问止还有专用的外用制剂，五星散就是专治甲状腺病的外用方。以五倍子、天南星制成，专治瘿气结核，可应用于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大等。

▲ 天南星

甲状腺癌不易被察觉，同时也不易治疗，尽管如此，中医对此也并不是毫无办法。接下来，精选一些在中医大脑指导下，采用中医治疗甲状腺癌的真实案例，希望对大家有所帮助和启发。

患者是一位年仅37岁的年轻女性，不幸在2021年确诊为甲状腺癌，同年还发现了桥本氏甲状腺炎、淋巴结肿大。

就诊时，患者颈部僵硬，左臂连后背麻木感明显，平时容易落枕。还有身冷畏寒，小腹冷，消化不良，便溏、大便黏，皮肤干燥，掉发，饥饿后心慌，有白色黏痰，偶尔会有头昏沉，半夜会醒，多梦，易怒，焦虑，体力较差，眼易流泪，眼睛怕风，唇暗沉，唇干，耳鸣，白带多，经前乳房胀痛，月经有血块，行经腰腿痛等症状。对于女性来说，甲状腺疾病和乳腺疾病常会同时出现，这位患者也不例外，其还有乳腺结节。此外，患者还有寻常疣和低血压的情况。

中医治疗原则之一是“有表先治表”，从上面症状得知道表证表现突出，同时颈部僵硬是表证的重要表现之一，结合整体症状分析，选择“颈部僵硬”作为主症，中医大脑推出温经通脉，解肌发表、温阳散寒养血的处方论治，针对痰多的情况加入理气化痰的药组。

服药四诊，患者各症状好转，颈部僵硬感没有了，左臂连后背的地方麻木感也基本没有了。继续守方治疗，诸症持续有改善，说明患者的六大健康标准在逐步调整恢复。

守方至十四诊，患者去医院做彩超复查，发现甲状腺双侧叶的病灶缩小：左侧叶结节从之前的1.2cm×1cm缩小到1.2cm×0.8cm，右侧叶从1.3cm×1.3cm缩小到1.3cm×1cm。治疗起效，医患商定按目前思路继续维持治疗，以图肿瘤全消。

患者2013年进行了甲状腺癌手术，但十年后复发。现颈部肿块按之不痛，自我感觉胀，有牵扯感，颈部皮肤痒，身上皮肤似有虫咬；爱出汗，尤其是上半身以及脚部，汗黏；右胁肋痛，恶热，胸闷，心慌，口苦，视线模糊，胃胀气，嗳气；大便量少、黏、便溏、完谷不化、有排不净感，小便黄、尿量少、尿急；睡眠品质差，失眠，多梦，半夜会醒过来；偏头痛，手痛，脚踝、肩膀酸痛，咽喉痒。此外患者还有淋巴结节，脂肪肝、肝囊肿，胆结石。

将患者症状录入中医大脑，选择“甲状腺癌”为主症，中医大脑推出海藻玉壶汤合真武汤对治。海藻玉壶汤化痰软坚、消散瘿瘤，针对甲状腺肿瘤治疗；真武汤针对患者阳虚寒湿体质；并加入全蝎粉、蜈蚣粉增强解毒消瘤的作用，再配合专门针对甲状腺癌的制剂。

四诊，患者反馈整体症状缓解，效不更方，持续守方治疗。守方至十诊，患者反馈颈部轻松了，颈部牵扯感、皮肤痒缓解，其他症状也持续改善。期间，患者偶受风寒，有外感先治外感，解决完表证问题，继续守之前针对甲状腺癌的处方治疗。

到第十四诊，整体稳定，调整处方，加大攻坚化瘤的力度，以软坚化瘤汤合真武汤对治，方中含山慈菇、黄药子等攻癌专药，同时配合了攻坚散双管齐下论治。

服药后，患者整体情况稳定，颈部也没有不适感，体力精神也变好了。甲状腺癌的治疗属于“持久战”，切不可操之过急。后患者持续治疗中。

患者2019年确诊甲状腺癌，当时没有治疗，现在转移到颈部淋巴，压迫到声带、食管。目前吃饭较困难，吃饭慢、饮水即呛、吞咽困难、声音沙哑、晚上听力受限、听不清楚。患者希望先缓解症状，故前来求助中医治疗。

经详细问诊，了解到患者因儿子的离世，心情比较抑郁，还有中焦冷、腰酸、月经淋漓9~10天结束、口干咽干、舌歪斜、舌质淡红有齿痕有裂纹、舌苔薄白、舌底静脉怒张等的情况。

将患者症状录入中医大脑，先选择“声音嘶哑”作为主症。中医大脑推出葛根汤合小柴胡汤的处方，并加入玄参、浙贝、牡蛎以及丸剂消瘤攻癌。

服药一周，患者表示声音沙哑好转，自觉颈侧淋巴结较前松软，感觉下巴松了些。三诊调整处方，选择“甲状腺癌”为主症，中医大脑推出柴胡加龙骨牡蛎汤合利膈汤，并加入抗癌专药猫爪草，以及攻癌丸剂。服药后，患者感觉颈部肿瘤明显缩小，其他情况也有所好转。持续守方治疗。

上世纪，由于我国某些地区土壤和水源的碘缺乏，生活在海拔较高的山区、远离海洋的内陆地区的人群容易发生甲状腺肿大，这种甲状腺肿叫做“地方性甲状腺肿”，也称为“大脖子病”。

从1995年起，我国开始实施全民食盐加碘。如今，我国已经消灭了所有的碘缺乏病区，地方性甲状腺肿也因此消除。

对于甲状腺肿大，我们可以从外观看到或者可以触摸到，但对于甲状腺结节，可能很多人并不是通过症状，而是通过体检发现的。实际上，多数甲状腺结节在早期阶段如同隐形的访客，通常没有临床症状，悄无声息，可能只有当结节不断增大出现颈部可视或可接触包块，甚至结节压迫甲状腺周围出现症状时，才会被发现。

有人认为，甲状腺结节并不会危急生命，随之便放任不管。但是不要忘记，甲状腺结节4级就有恶化的可能性，到了5级恶性可能性则高达90%以上。

甲状腺癌，它又被人们称为“懒癌”，为什么？甲状腺癌的病理亚型中最常见的是乳头状癌，占甲状腺癌的80%，它对周围的浸润，包括远处的转移速度都是非常慢的，所以称之为“懒癌”。

虽为“懒癌”，但对于甲状腺癌，我们要早发现、早治疗，不能因为它癌细胞生长增殖的速度慢就放任不管。“千里之堤，溃于蚁穴”，增长速度慢并不代表不增长，任何形式的癌症，无论其生长速度如何，都是不容忽视的健康威胁。

而面对进退两难的甲状腺癌，除手术之外，我们还能通过中医调治的方式，不开刀、没有创伤，没有副作用，将甲状腺癌这一“重”病紧紧抓起，“轻轻”施治，举重若轻地解决患者的难题。

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