脑癌论：高巅之上的癌症，中医仍有治法

脑是我们身体的“指挥中心”和“司令部”，基本的生命活动，如吃喝拉撒睡，人体都要通过脑发出指令。大脑这么重要的地方，如长出了肿瘤，能想象这是多么可怕的事情！

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，分为原发性脑瘤和继发性脑瘤。原发性脑瘤为起源于脑内的肿瘤，有良性和恶性之别，恶性的脑瘤即为我们常说的脑癌。恶性脑瘤以胶质瘤居多，其中较严重、较常见的为胶质母细胞瘤。继发性脑瘤又称为转移性脑瘤，由身体其他部位的肿瘤，比如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等转移至颅内，所以通常是恶性的。

有研究显示，原发性脑癌的发病率约为10万分之7，其中有约为49%是胶质母细胞瘤。脑癌的发病率虽然并没有肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤的发病率高，但其有着生长速度快、生存期短、并发症发生率高、死亡率高、治愈率低的特点，且6%～28%的癌症患者会发生脑转移。脑癌的平均生存期一般为12～13个月左右，病情严重的患者从确诊到死亡，可能仅仅只有3个月的时间。

脑癌最常见和常首发的症状就是头痛，这种头痛多发生在清晨或者夜间，往往是在熟睡中被痛醒。睡得越熟，痛得越重，起床后轻度活动可逐渐缓解或消失。这种头痛往往随病情进展逐渐加剧。

肿瘤的压迫或刺激，会使肿瘤周围的脑组织产生水肿或肿胀，继之缺氧和供血不足，进而萎缩或硬化，使肿瘤周围的神经细胞处于过敏状态，受内外因素的影响而致突然的、短暂的放电，并引起癫痫发作。

脑癌还会导致频繁的恶心呕吐，这也是由于脑内肿瘤生长，使颅内压增高导致的。脑癌患者的呕吐与胃肠疾病不同，不伴有腹胀、恶心、腹泻等症状。颅内压增高时，头痛后会出现喷射状呕吐，呕吐后头痛状态减轻。

由于脑内肿瘤的不断生长，颅内压增高，眼球静脉血回流入脑不畅，导致水肿，进而会引起视力下降。早期可为阵发性一过性黑朦，继之可有视野缩小和视物模糊，有可能伴有短暂的视力丧失。

肿瘤压迫听神经，则会出现耳鸣、耳聋等的听力障碍，常出现在单侧，即有一侧听力进行性减退，伴有或不伴有同侧耳鸣。

因为受到脑肿瘤的影响，脑癌患者还会出现兴奋、遗忘、虚构、忧郁、躁动和压抑等精神异常表现。患者可能变得迟钝、懒散，记忆力减退甚至丧失，严重时丧失定向力和判断力。

此外，脑癌临床上还多见偏瘫、走路不稳、幻嗅、内分泌紊乱、感觉减退、儿童生长发育停止等的症状。

西医目前对治脑癌主要还是以手术治疗为主，就是争取最大安全地切除脑内癌肿。人体脑部结构复杂，肿瘤长脑袋了，稍有不慎就会危急生命。开刀手术风险大，容易损伤神经及脑干，留下后遗症，同时又很难根治，术后仍有复发的概率。

且脑癌的手术禁忌症很多，肿瘤生长在重要部位或有心、脑、肺等并发症都不宜手术，放化疗等常规癌症的治疗手段又要以损伤人体正气为代价。那能不能借助中医药的力量来治疗脑癌，提高脑癌患者的生活质量，延长脑癌患者的生存时间？答案是肯定的。

中医虽无“脑癌”的病名，根据症状多归属于“头痛”“真头痛”等范畴。中医古籍中的一些叙述与脑癌症状相似，如《灵枢·厥病》记载：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”《中藏经》记载：“头目久痛，卒视不明者，死。”均说明脑癌病情危险、预后不良。

脑为髓海、元神之府，中医认为脑癌的发病原因可分为内虚或外邪，且往往虚实夹杂。内虚多为素体虚弱或久病耗伤，气血不能上荣于脑，脑髓失荣；或肾精不足，髓海空虚，正虚则痰瘀停留，邪毒内生而成；外邪则为外来邪物侵袭脑髓，正虚不能抗邪，从而导致则毒邪内踞，客于脑髓，与正气相搏，日久则肾气益虚，气血失和，阴阳失序而致。同时又与风邪善动而易扰于上、挟邪侵脑密不可分。

因此，中医治疗脑癌常祛毒抗邪针对脑瘤，并以扶正培本身体纠正脏腑气血失调治本。

不论脑中的肿瘤为良性或恶性，一旦在脑中压迫到任何部分，都会造成人体不同功能的损伤。加上脑组织的复杂程度高，治疗上即更加困难，这也是脑癌的棘手之处。

中医对于脑癌在诊疗，从古到今积累了非常多的有效理法方药和各家经验。我院基于中医大脑人工智能辅助诊疗系统，汲取各家的独到见解和临床实践，将这些宝贵的经验融会贯通转化为临证指导参考。下面我们精选一些中医大脑收录的现代中医名家在治疗脑瘤方面的独到见解和治疗经验，以为大家展示中医治疗脑癌的优势。

周老认为癌毒或原发于脑，或源于其他脏腑的癌病，癌毒走注，侵袭至脑。毒邪与痰瘀相搏，致成脑部癌瘤。脑癌的病理因素除了毒、痰、瘀外，还多风，盖头为清阳之府，高巅之上，唯风可到，痰随风行，风动痰应，风痰毒瘀，搏击于脑，是以脑癌患者多晕眩抽痉之风动证候。

癌病系邪实正虚之病。周老认为脑癌之形成，多由素体禀赋不足，肝肾亏虚，癌毒内生，痰瘀痹阻脑络或者癌病后期，他脏癌毒走注于脑府而形成。脑为髓海，肾者主骨生髓，若肝肾精血不足，不能上承养脑，则易为邪乘。是以脑癌患者，正气虚衰可能会有多个方面，而肝肾之不足，则更为突出。肝肾阴虚，精亏髓空，甚则阴损及阳，阴阳两虚，症见头昏目眩，头脑空痛，头重脚轻，步履蹒跚，腰酸膝软。故肝肾亏虚，髓海不足是其本，毒瘀风痰是其标。

脑癌患者正虚与邪实并存，周老主张以复法大方来治疗，即融合多种治法于一方，多点突破，多面围攻，攻补兼施。周老常集合解毒抗癌、活血化瘀、祛风化痰、补益肝肾等诸法于一方，祛邪消瘤，祛邪扶正，在攻补的主次上，重视祛邪。常用炙蜈蚣、炙全蝎、露蜂房、制白附子、山慈菇、法半夏、胆南星、僵蚕、泽漆、天麻、钩藤、白蒺藜、羚羊角粉、珍珠母、石决明、龙骨、牡蛎、紫贝齿、漏芦、鳖甲、龟甲，党参、黄芪、北沙参、麦冬等。（以上摘自《国医大师周仲瑛辨治疑难病证方略》）

▲ 全蝎

▲ 露蜂房

王三虎教授认为痰浊阻络和髓海空虚是脑瘤的基本病机，同时强调了风寒之邪与脑肿瘤的关系。

风为百病之长，善行而数变，易袭阳位，而头为诸阳之会，诸邪入脑，多以风为先导。寒主收引，寒邪入中，则令血脉凝涩，气机不通，疼痛不已。风寒相伴，缺一不可，无风则寒邪难以深入脑髓，无寒则津液难以凝聚成积。无痰不成积，最虚之处便是留邪之地。所以，脑肿瘤的产生是多种病因的综合作用。

治疗上，对于早期脑瘤，常选泽漆汤和半夏天麻白术汤合方加味。头痛为主者，必加川芎、防风、细辛，祛风散寒，活血通窍止痛。对于中晚期脑瘤，往往属痰热胶结，气阴两伤，故常用温胆汤合定志丸。同时，擅用全蝎、蜈蚣等虫类药，入脑搜风通络；人参扶正以祛邪。

此外，常加土贝母、山慈姑、胆南星、露蜂房化顽痰，酌加水蛭、土鳖虫活血化瘀，夏枯草、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、穿山甲、鳖甲、生牡蛎等软坚散结。蛇六谷、蛇莓、积雪草、虎杖等现代药理证明对脑肿瘤有抑制作用的药物也酌情加用。在化痰散结的同时，强调“燥湿相混”这一脑瘤形成、发展中的特殊病机，配以茺蔚子、女贞子、黄精、熟地、龟板等养阴之品。使用药既能切中病机，又能补弊纠偏，驱邪而不伤正。（以上摘自《王三虎教授治疗脑肿瘤的经验》）

▲ 南星

▲ 水蛭

周岱翰教授认为痰是脑瘤重要致病因素和病理产物，因此当从痰论治。

脑瘤的发生不仅跟脑相关，还离不开肾。肾主骨，骨生髓，脑为髓海，处头部巅顶清虚之地，肾虚可致髓海空虚，邪易乘虚而入。风邪上行而数变，挟痰上行与脑部，风痰乘虚而入，上扰清窍，终致脑瘤。同时，痰邪常夹风、夹瘀，肾虚髓空则为风痰夹瘀侵脑提供了可乘之机。

周岱翰教授治疗脑瘤，每用非常之法，选非常之药，并认为脑瘤中的痰为“老痰、顽痰”，非搜风通络之虫类药难以引药入脑。并自拟清空涤痰饮（由龟板胶、紫河车、蜈蚣、全蝎、地龙、生半夏、生天南星、浙贝母、薏苡仁、钩藤、蒺藜、甘草等组成）加减治疗。（以上摘自《杏林问道——肿瘤临证耕耘录》）

▲ 龟板胶

▲ 薏苡仁

钱老认为脑瘤与痰湿内阻、肝风内动、气血郁结、肝肾不足有关。脑肿瘤本身是痰湿内阻、气血郁结的病理产物，所以钱老临床上常用化痰开郁、软坚消肿、活血化瘀、平肝潜阳、健脾化痰、熄风止痉、补益肝肾的方药。

由于脑瘤是以痰浊上扰，清窍受蒙，气血郁结为主证，故钱老治疗上首选化痰开郁、消肿软坚之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蛎、象贝母、冰球子、黄药脂、白芥子、僵蚕、石菖蒲、远志等，配合行气活血的三棱、莪术、丹参、当归、川芎、赤芍、水红花子。至于使用补益肝肾药，也要考虑到本病痰浊较重，应选用平补肝肾，补而不腻，不助湿之品，如鲜生地、白芍、山萸肉、豆衣、女贞子、杜仲、桑寄生等。

▲ 牡蛎

▲ 僵蚕

钱老在辨证论治的原则下，将脑瘤分为五种证候：痰湿内阻、肝胆实热、肝肾阴虚、气血郁结、肝风内动。治疗分别以燥湿化痰、消肿软坚，清肝泻火，滋补肝肾，活血化瘀，镇肝熄风。（以上摘自《钱伯文诊治脑瘤的临证思路与经验》）

孙桂芝教授认为，成人原发性脑瘤是本虚标实的疾病，脾肾亏虚，髓海不足，虚邪贼风，痰湿瘀毒，入颅为瘤，肝阴虚损，阳亢化风，人脑合毒为害。孙教授同时指出，痰、瘀、毒、火在脑肿瘤发生发展过程中起着重要的作用，以痰的作用最为关键。治疗采用补益牌肾、平肝熄风、化痰祛湿、搜风通络化瘀解毒等法，其中又以补益脾肾为脑瘤治疗的第一要义，配合多年临床摸索出的临证经验，一系列针对脑瘤的小药对、药组，加减运用，以辨病辨证相结合，方证对应，巧妙加减，收效显著，每获良效。

常用全蝎、蜈蚣，解毒散结，加强熄风解痉、通络镇静之力；用生龙骨、生牡蛎、川贝母、浙贝母，化痰、软坚、散结；用菖蒲、远志，开窍醒脑；用橘皮、竹茹、清半夏、瓜蒌，降逆止呕。烦躁，舌黄苔厚腻，予黄连、天竺黄、杏仁，清热去湿除烦；肢体偏瘫，予地龙、黄芪、全蝎、当归、川断，益气和络、活血强筋；食欲不振、纳呆厌食，予鸡内金、代赭石、生麦芽，顺胃降逆、健脾开运，更可载药力运行，到达病所。（以上摘自《孙桂芝治疗成人原发性脑瘤经验》）

▲ 龙骨

理法是方药之据，方药是理法之具。中医大脑除了理法上收录了各名家的治疗经验外，同时也收录了不少治疗脑癌的丸散膏丹。

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