九成人煎药有错误?走进问止药局,煎出好药、熬出健康

文摘   健康   2024-09-07 12:30   广东  
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明代李时珍在《本草纲目》中提到:“凡服汤药,虽药品专精,修治如法,而煎煮药者,鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”


俗话说:“十分药力五分煎,不会煎煮白花钱。”如果有在家自行煎药经历的伙伴可能比较清楚,煎药可真是个麻烦事,注意事项颇多,而且不方便携带、储存。如未做功课就盲目煎煮,很容易因操作不当而损失药效。


比如煎药锅的选择上,居家一般多选用导热均匀的砂锅、紫砂药壶,而不能用铜、铁、铝器。李时珍说:“凡煎药并忌铜铁器,宜用瓦罐。”



写到这里,小文想到一个故事。据说三国时期有一个庸医叫陆矜,因久混江湖识得一些医家的验方,就到处行医卖药。


有一次他来到许昌,听说曹操患偏头疼,到处搜罗名医治病。陆矜一听,认为这是升官发财的良机,便决定邀功献技。


他赶到军营许下“包治”的诺言,粗略切脉后便开出处方,取来一铜器为曹操煎药。


药熬好后捧给曹操,不料曹操服药后病情反而更加严重。这时随军医生告诉曹操:“铜器煎药乃医家大忌”,曹操听罢,连呼:“庸医害我也!”盛怒之下,让士兵推出将陆矜斩了。



有了锅只是第一步,还要有充足的时间煎药,掌握药和水的比例、掌握煎药知识、观察药锅内的情况。


什么时间需要文火、什么时间需要武火、什么时间需要关火等等,都要考虑在内。一般汤剂每天都要喝两次以上,而煎煮一副药材最少也需要花费一两个小时,一般人实在是没这个时间。


有人会想,那我用在家的空闲时间,一次煎好几天的药出来行不行?


首先不谈家里有没有那么大的锅,有没有专业的密封封口设备。如果隔夜或存放过久服用,药液中的有效物质,很容易因空气、温度、时间和污染等因素的影响而分解减效。



而且煎药期间会产生很大的气味,现代人居住的空间都相对偏小,很容易对家人和邻居造成影响,这么看下来,想要在家煎个中药还得“天时、地利、人和”,于是越来越多的人选择“代煎中药”。


01
自煎中药的常见误区


有些朋友一听到“代煎”,总是心存偷工减料、克扣药材等疑虑,越想越乱、越想越慌,于是特别喜欢自煎。


除了上述的器材选择、药水比例、火候把控外,普通人还很容易陷入一些常见的煎药误区。


误区1:泡药、煎药前要不要洗?


有些人总觉得药材应该洗一下,冲冲灰尘。其实优质的中药饮片在炮制加工过程中已经净制处理,一些细微中药饮片如海金沙、滑石粉等用水冲洗还会有损失,所以通常不需要再次清洗。


误区2:煎药是不是小火慢炖,越久越好?


熬药的时间长短和很多因素有关,比如病位在下焦,那么就需要多熬一些时间,使药味厚重下沉;如果病位在上焦,则需要少熬些时间。


外邪在肺经,需要宣解的时候,熬药一般是刚开锅,“香气大出”即可,取药物的轻清之气,直抵肺经,祛邪外出。


一副方剂的药量是固定的,中药里的有效成分不会无限制的溶出。连续长时间煎煮,反而会使药液中的有效成分挥发减少。长时间高温的破坏,还会使得药效降低。


小火慢炖、过分浓缩的药汁会加重苦味,本来很多中药的的味道就难以下咽,这下更是“苦上加苦”。


误区3:那我全程大火,一煎到底怎么样?


有人喜欢小火慢炖,还有人喜欢大火到底。煎药温度的高低,中医称之为“火候”,也就是我们常说的“文火”与“武火”。


煎药过程中通常是未沸腾前用武火煎煮,沸腾后改用文火,使中药保持沸腾的状态。中药成分持续煎出、同时减慢水分蒸发。


全程大火,用不了多久就糊锅了、熬焦了,一下就浪费了整副药材。强行服用,可能给身体带来损害。


误区4:一副药材反复煎煮使用?


中药材在煎煮一次后,其中有效成分大多被融入药汁中,再继续反复使用就没有意义了。


部分患者为了节约,一定要将药煎到清汤寡水、没有颜色,这样的做法是错误的。


小文见过一个患者反复使用药材,甚至将一副煎过的药材又打包存放,准备留着下次再煎,于是急忙阻拦。要是饮片有变质、发霉、滋生细菌等现象,患者又拿来煎药,那喝下去以后影响药效不说,不腹泻都算肠胃好了。


还有的患者,煎药以后把药渣都吃了。一些草药木纤维较多,胃肠道难以将其消化吸收;一些动物、矿物类中药经过煎煮后药性已入汤剂,其药渣没有药性更是增加胃肠的负担。


这里提醒大家:严格按医嘱服用,千万不要乱吃药渣、以身试药。



误区5:煎药就是把所有药都放进去“一锅炖”?


不同的药材,煎药的时间也不同,比如先煎、后下、烊化、另煎、包煎等等。煎法不对,反而浪费药材。


02
一碗好药
是如何煎出来的


既然煎药这么复杂,那到底怎样才能煎出一碗好药?熟悉我们的伙伴可能知道,问止中医自有北方药局、南方药局、西南药局,负责精品中药材采购、调剂、代煎、发药。看诊后医师的处方由问止药局煎药并发出,患者在家坐等收药即可。


下面小文以问止药局的流程为例,带大家一同走进问止药局,看看我们代煎中药的全流程。


我们先将其概要分为三大要素:准备工作做好,煎药方式正确,封口打包发货。


三大要素,又含多个环节、N项细小工作,组成一个完整、严谨的SOP流程。



03
准备工作做好



药材


有一句话叫“中医毁于中药”,中药材品质至少有10个档次。问止中医专心做重症医学,只使用精挑细选的高品质药材。好处方、好药材,联手才能保障疗效。我们采取3道程序保障药材品质:


第一,按企标源头直采。问止采购的企业标准高于行业标准,我们依据此企标从不同道地产区提前半年到一年,预定产区产新季节的高品质药材,保障品级、保障供应量。



第二,传统药材性状鉴别。问止延用中医行业的中药师性状鉴别方式,聘请经验丰富的药师对全批次药材进行药用部位、大小、纹理、气味、口感、炮制成熟度等全方面性状鉴别,精选高品级药材。


第三,现代实验室成分鉴别。问止每月抽检多种药材,交由国家级检测实验室进行药材多项有效成分、重金属残留、农药残留等生化指标检查,且问止采纳的企标高于国家药典标准,要求有效成分更高、重金属残留及农药残留远低于国家标准甚或不能检出。



问止中医发起了“本草大地联盟”项目,发掘中国各地的精品地道药材,确保临床用药的安全、有效与稳定。


通过本草大地联盟,我们与当地农户和合作社建立了紧密的合作关系,让药农通过科学种植、规范管理、严格检测等手段,确保每一味药材都符合道地精品中药的标准。


本草大地联盟

从药田到药局,问止中医的道地药材之旅


药局准备工作


优质的药材入库药局后,药师们就可以在药局的工作区正式煎药。


踏入工作区,首先映入眼帘的是药局工作人员整齐划一的装备——头套、口罩、手套一应俱全。



在正式开始工作前,他们需要认真清洁双手,确保工作环境的整洁。



调剂台上工具摆放井然有序,药材的品种、数量、质量在这里经过严格检查,确认每一味药都源自道地,品质上乘。



工欲善其事,必先利其器,药局所用的煎药机为不锈钢材质,性质稳定,且质轻、受热快、耐酸、耐腐蚀。



封闭式煎煮,减少了挥发性成分的损失,药液的保存时间也更长。


打单环节


面对来自天南海北的订单,问止药局的打单人员会根据计算机系统内容,仔细打印出调剂单、标签及快递单,确认每一份单据都准确无误。



面对A/B单和包含特殊煎煮要求的处方,更是以显色笔细心标注,如先煎、后下、冲服等,确保后续流程中的每一步都能精准对接上患者需求。



预处理环节


针对不同药材的特性,药局的工作人员会采用多样化的预处理方式,帮助释放药材的有效成分。



比如龙骨,我们所用的龙骨为真化石龙骨,而人工处理、打碎的过程十分消耗体力。但送到打粉厂打粉,又担心打粉管道有别的药材残留影响药效。所以虽然辛苦,但也只能让药师们强身健体、手动处理。



再比如酸枣仁等不同药材,我们随用随处理,充分释放药效又避免提前处理存放时被氧化,保障药效的纯正与稳定。


调剂环节


在调剂这一阶段,药师们依据处方单上的信息逐一挑选药材,使用精密的电子秤进行称量,以确保剂量的精确。



对于需要特殊处理的药材,如先煎、后下、包煎、烊化、打粉、冲服等,更是被细心地单独包出,并做上标记,保证药效发挥。


药师复核环节


为确认药材调配的准确无误,问止药局实行严格的复核制度。完成调剂后,另一位药师会进行二次核对,包括药材的品种、数量、质量和炮制方法,使所有细节准确无误,无一遗漏。



04
煎药方式正确


准备工作做好,就开始正式煎药了。调剂完成后,药材被细心地装入煎药袋中,然后放入专业的高温密闭加压一体式煎药机内。



煎药过程中严格控制火候、时间和加水量,确保药材的有效成分能够充分提取出来。密封煎药机能让有效成份充分煎出;油性挥发物质密闭回灌,不浪费。


特殊煎药处理:杜绝“一锅炖”


部分药物因其性质、性能及临床用途不同,所需的煎煮时间不同,有的还需作特殊处理。甚至同一药物因煎煮时间其性能与临床应用也存在差异,所以就有了中药煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求。


在我们的煎药环节中,先煎、后下、包煎、烊化、打粉等特殊方式,药师们均会精细化独立处理,杜绝“一锅炖”。


先煎


对于需要先煎的药材,例如水牛角、羚羊角等动物骨甲类药材,会用独立药罐提前充分煎煮,以达释放有效成分的目的,保障效用。



后下


需要后下的药材,如薄荷、桂枝等,久煎会使其气味散发、有效成分流失,药师们会在煎煮后期加入,以避免有效成分被长时间煎煮而破坏。



步骤虽繁,耗时虽久,我们仍然坚持后下。


包煎


包煎的药材则会被单独包装,避免沉淀糊锅、影响健康,亦避免浑浊药体服用体验不佳。



烊化


烊化的药材,如阿胶、鹿角胶等,会在煎煮完成后充分烊化融合进药液。



搅拌澄清


在煎药过程中,药师们会适时搅拌,确保药液均匀煎出,并经过精细的过滤和沉淀,去除杂质,保留纯净的药液。



制剂环节:经典丸散,复原古方


中医不止汤剂一种类型,还有丸、散、膏、丹、酒、胶等多种制剂类型,古人制方用方是灵活多变的,针对不同疾病、不同病情,常常多种剂型结合运用。


问止药局组建了具有多年经验的专业团队,为大家进行临方调配、制剂处理等工作,为患者“量体裁衣”。



在制剂环节中,工作人员通过虫药的处理、打粉、搓丸(大蜜丸、水蜜丸)、抛光、烘干、熬膏、灌小袋膏方等个体化处理过程,将药物代加工成不同的剂型,以达“丸散膏丹育奇效,道合阴阳除百病”之功。



比如我们的金液丹,火山口天然硫磺经过七次炼制去杂质去毒后方能入药,问止药师们需要戴着防毒面具把火山硫磺熬制成丹。通过这样挖掘古方、古药、古中医的方式,实现“古中医的再发现”,把湮没在历史尘埃里的中医中药臻萃挖掘复现出来。


05
封口打包发货


确保打包区域清洁、卫生后,煎好的药液会被倒入密封袋或瓶中,使用专业的封口设备进行严密封装,使药液不会泄漏。



每一份药剂都会被再次核对、仔细清点,不同制剂也同时装入箱内,并附带详细的服药指南,为患者提供全方位的用药指导。



发货时,我们会添加缓冲材料以防止药品受损。包装箱上会贴上清晰的标签,用严谨的态度,包裹每一份信任。



06
专业的人
做专业的事


《医学源流论》中曾记载:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”说的就是正确的煎煮汤药对祛病疗疾、充分发挥药效至关重要。中药煎煮绝不能自己想当然地煎药,一定要根据中药的药性来进行。


专业的人做专业的事,有了药局代煎中药,大家就无需花费大量的时间和心思面对熬药这个过程。



这就好比做菜,饭店有多年经验的专业大厨、有家里不常备的佐料、有家里难以实现的宽油大火,这样的条件下去做给你吃,味道和家常菜自然有差别。煎药好坏不看地点,只看专业。


中医是一种生活态度,是对自然的敬畏和对生命的尊重。在问止药局,我们努力将这种态度融入到每一滴药液中,让每一位患者都能感受到中医药的魅力和力量。



每一剂中药背后承载的是无数患者对于健康的期待,我们用心挑选每一味药材,细心炮制每一剂汤药。


希望用草木间的故事、药香里的温情,去成为大家生命中那一抹温暖的亮色。问止药局代你,“煎”出好药、“熬”出健康"。



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